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Biomarqueurs de l'histoire naturelle et de la progression de la maladie de l'atrophie multisystématisée (ASPIRE-MSA)

19 juin 2023 mis à jour par: University Hospital, Toulouse

L'atrophie multisystématisée (AMS) est une maladie neurodégénérative rare et mortelle caractérisée par une combinaison variable de parkinsonisme, d'atteinte cérébelleuse et de dysfonctionnement autonome. La caractéristique neuropathologique est l'accumulation d'alpha-synucléine dans les oligodendrocytes. Bien que certains traitements symptomatiques existent, les traitements neuroprotecteurs de l'AMS restent un besoin urgent et non satisfait. De plus, à l'heure actuelle, il n'existe pas un seul biomarqueur de substitution de la MSA qui pourrait être utilisé pour éclairer les essais cliniques.

Cette étude vise à caractériser l'histoire naturelle de la MSA sur un panel de biomarqueurs candidats, présélectionnés pour être des substituts putatifs du processus neurodégénératif sous-jacent

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Les biomarqueurs de substitution sont des caractéristiques objectivement mesurées d'une maladie qui agissent comme des indicateurs des processus physiopathologiques sous-jacents responsables de la progression de la maladie. La réduction du volume de matière grise dans le putamen, le cervelet et le tronc cérébral, telle que mesurée par IRM, a été systématiquement rapportée pour différencier l'AMS des autres troubles parkinsoniens. Cependant, à ce jour, il n'y a pas d'études longitudinales examinant l'histoire naturelle de la MSA sur ces marqueurs de neuroimagerie structurelle au fil du temps. L'ampleur des anomalies observées transversalement dans l'AMS par rapport aux autres troubles parkinsoniens et la progression clinique rapide de la maladie rendent très probable que des changements structurels puissent être observés même sur de courtes périodes de temps. Il existe également une justification scientifique solide pour le potentiel des mesures reflétant l'intégrité de la substance blanche, le dépôt de fer cérébral et le dysfonctionnement dopaminergique présynaptique, ainsi que les niveaux de chaîne légère de neurofilament (NfL), d'alpha-synucléine et d'autres protéines impliquées dans le processus neurodégénératif de l'AMS. , pour servir de biomarqueurs de progression de la maladie, bien que les preuves à l'appui restent limitées. Une meilleure compréhension de l'histoire naturelle de l'AMS sur 6 et 12 mois sur un panel de biomarqueurs de substitution candidats est nécessaire pour mieux comprendre la maladie, aider à optimiser les futures conceptions d'essais en termes de sélection des patients, de taille d'échantillon et de durée d'essai, et améliorer la capacité pour mesurer les effets thérapeutiques de nouveaux traitements.

Lors de l'évaluation des marqueurs de progression potentiels d'une maladie neurodégénérative telle que la MSA, il est important de contrôler les effets normaux du vieillissement. Des études chez des volontaires sains ont montré des effets régionaux distincts du vieillissement sur le volume cérébral et la densité des transporteurs de dopamine, justifiant l'inclusion de témoins sains avec une répartition par âge et sexe similaire à celle des patients.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

61

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Bordeaux, France, 33076
        • CHU de Bordeaux
      • Bron, France, 69677
        • Hopital Neurologique Pierre Wertheimer
      • Clermont Ferrand, France, 63003
        • Chu Clermont Ferrand
      • Lille, France, 59037
        • CHU Lille
      • Marseille, France, 13000
        • Hôpital de la Timone
      • Nancy, France, 54035
        • CHU de Nancy
      • Nantes, France, 44093
        • Clinique neurologique - Hôpital Laennec
      • Paris, France, 75013
        • Hôpital Pitié-Salpêtrière
      • Strasbourg, France, 67098
        • Hôpital de Hautepierre
      • Toulouse, France, 31000
        • CHU

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

26 ans à 76 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Oui

La description

CRITÈRE D'INTÉGRATION:

Applicable aux patients MSA :

  • Patients avec MSA possible ou probable selon les critères diagnostiques consensuels [Gilman et al., 2008]
  • Patients âgés de 30 à 80 ans
  • Patients aux stades précoces de la maladie, définis comme 5 ans maximum depuis l'apparition de l'un des symptômes suivants associés à l'AMS :

Parkinsonisme Ataxie Hypotension orthostatique et/ou dysfonctionnement urinaire - Patients avec une survie anticipée d'au moins 3 ans sur la base du jugement clinique des Investigateurs

Applicable aux témoins sains :

  • Participants avec un âge (+/- 5 ans) et une répartition par sexe similaires à ceux des patients MSA
  • Participants sans pathologie neurologique
  • Patients âgés de 25 à < 80 ans

Applicable à la fois aux patients et aux témoins sains :

- Participants qui signent volontairement le formulaire de consentement éclairé écrit, indiquant qu'ils comprennent le but et les procédures requises pour l'étude et sont disposés à y participer Participants affiliés au système de santé de sécurité sociale français

CRITÈRE D'EXCLUSION:

Applicable aux patients MSA :

  • Trouble de la parole (score ≥ 3 à la question 1 de l'UMSARS (Unified Multiple System Atrophy Rating Scale) );
  • Déficience de la marche (score ≥ 3 à la question 7 de l'UMSARS (Unified Multiple System Atrophy Rating Scale))
  • Chutes plus fréquentes qu'une fois par semaine (score ≥3 à la question 8 de l'UMSARS (Unified Multiple System Atrophy Rating Scale))

Applicable à la fois aux patients atteints de MSA et aux témoins sains :

  • Participants présentant des troubles cognitifs importants (score MoCA < 21)
  • Toute condition médicale ou psychiatrique majeure pouvant compromettre la participation à l'étude ou la sécurité, à la discrétion de l'investigateur
  • Contre-indications à l'imagerie IRM, y compris la claustrophobie et la présence d'implants métalliques tels que des prothèses cardiaques ou auditives, des stimulateurs cardiaques ou des clips cérébraux
  • Contre-indications pour obtenir un FP-CIT SPECT (tomographie par émission de photon unique) (c.-à-d. hypersensibilité connue à la substance active ou à l'un des excipients, ou à l'iode)
  • Traitements pharmacologiques actuels pouvant altérer la lecture DAT (transporteur de dopamine) SPECT (tomographie par émission de photon unique), y compris les amphétamines, la benzatropine, le buproprion (amfébutamone), la cocaïne, le mazindol, le méthylphénidate, la phentermine ou la sertraline
  • Femmes enceintes, allaitantes ou en âge de procréer sans contraception efficace
  • Participants qui n'ont pas la capacité de donner un consentement éclairé
  • Participants prenant des produits expérimentaux dans les 3 mois précédant l'évaluation de base
  • Participant au régime de protection de l'autonomie des majeurs, tutelle légale ou inaptitude.

Critères d'exclusion supplémentaires concernant uniquement les patients consentant à la ponction lombaire :

  • Coagulopathie et/ou traitement anticoagulant
  • Thrombocytopénie
  • Hypertension intracrânienne
  • Arthrite dégénérative sévère de la colonne lombaire Les patients ne répondant pas à ces critères peuvent toujours participer à l'étude et à toutes les autres évaluations de l'étude (à l'exception de la ponction lombaire) le cas échéant.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Autre
  • Répartition: Non randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Autre: Patients atteints d'AMS

Les patients atteints d'atrophie multisystématisée seront examinés au départ, à 6 mois et à 12 mois via les procédures suivantes réalisées lors des 3 visites :

  • un examen clinique;
  • prélèvement de sang et de liquide céphalo-rachidien (LCR) (facultatif) pour l'évaluation de biomarqueurs de liquide sélectionnés ;
  • IRM pour l'évaluation du volume cérébral, de l'intégrité de la substance blanche et du dépôt cérébral de fer ; DAT-SPECT (Dopamine Transporter, Single Photon Emission Computed Tomography) pour l'évaluation de la fonction dopaminergique présynaptique
Acquisition IRM
Imagerie avec DAT SPECT (Dopamine Transporter, Single Photon Emission Computed Tomography)
échantillon de sang, liquide céphalo-rachidien
Évaluations sur les capacités motrices (échelle UMSAR), la dépression (échelle BDI), la cognition (échelle MoCA) et le mode de vie (MSA-QoL)
Autre: Volontaires en bonne santé
en bonne santé. Les témoins subiront une IRM au départ, 6 mois et 12 mois, et un DAT-SPECT (Dopamine Transporter, Single Photon Emission Computed Tomography) au départ et 12 mois.
Acquisition IRM
Évaluations sur la dépression (échelle BDI), la cognition (échelle MoCA)

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Modification du volume du putamen, du cervelet et du tronc cérébral mesuré par IRM
Délai: à 12 mois
volume mesuré en IRM T1-3D, unité : Volume (mm3), Fer : R2* (s-1), diffusion : diffusivité moyenne (mm2s-1)
à 12 mois

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Effet de la progression de la maladie sur d'autres mesures de l'intégrité structurelle du cerveau et de l'accumulation de fer
Délai: 6 mois et 12 mois
volume mesuré en IRM T1-3D, unité : Volume (mm3), Fer : R2* (s-1), diffusion : diffusivité moyenne (mm2s-1)
6 mois et 12 mois
Effet de la progression de la maladie sur la perte des terminaisons dopaminergiques présynaptiques dans l'intégrité du striatum et l'accumulation de fer
Délai: 6 mois et 12 mois
volume mesuré avec DAT SPECT (Single Photon Emission Computed Tomography), unité : potentiel de liaison (e.g ratio striatum/activité cérébrale)
6 mois et 12 mois
Effet de la progression de la maladie sur les dommages axonaux mis en évidence dans les biofluides
Délai: 6 mois et 12 mois
dosages des biomarqueurs dans le sang et le liquide céphalo-rachidien unité de concentration totale : pg/ml.
6 mois et 12 mois

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Olivier RASCOL, MD, PhD, University Hospital, Toulouse

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

26 mai 2020

Achèvement primaire (Réel)

30 mai 2022

Achèvement de l'étude (Réel)

28 octobre 2022

Dates d'inscription aux études

Première soumission

28 novembre 2019

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

10 janvier 2020

Première publication (Réel)

18 janvier 2020

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

22 juin 2023

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

19 juin 2023

Dernière vérification

1 juin 2023

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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