- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT04229173
Biomarqueurs de l'histoire naturelle et de la progression de la maladie de l'atrophie multisystématisée (ASPIRE-MSA)
L'atrophie multisystématisée (AMS) est une maladie neurodégénérative rare et mortelle caractérisée par une combinaison variable de parkinsonisme, d'atteinte cérébelleuse et de dysfonctionnement autonome. La caractéristique neuropathologique est l'accumulation d'alpha-synucléine dans les oligodendrocytes. Bien que certains traitements symptomatiques existent, les traitements neuroprotecteurs de l'AMS restent un besoin urgent et non satisfait. De plus, à l'heure actuelle, il n'existe pas un seul biomarqueur de substitution de la MSA qui pourrait être utilisé pour éclairer les essais cliniques.
Cette étude vise à caractériser l'histoire naturelle de la MSA sur un panel de biomarqueurs candidats, présélectionnés pour être des substituts putatifs du processus neurodégénératif sous-jacent
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
- Test diagnostique: Acquisition IRM
- Test diagnostique: DAT-SPECT
- Test diagnostique: échantillon de sang, liquide céphalo-rachidien (facultatif)
- Comportemental: Évaluations sur les capacités motrices, la dépression, la cognition et le mode de vie
- Comportemental: Évaluation sur la cognition de la dépression
Description détaillée
Les biomarqueurs de substitution sont des caractéristiques objectivement mesurées d'une maladie qui agissent comme des indicateurs des processus physiopathologiques sous-jacents responsables de la progression de la maladie. La réduction du volume de matière grise dans le putamen, le cervelet et le tronc cérébral, telle que mesurée par IRM, a été systématiquement rapportée pour différencier l'AMS des autres troubles parkinsoniens. Cependant, à ce jour, il n'y a pas d'études longitudinales examinant l'histoire naturelle de la MSA sur ces marqueurs de neuroimagerie structurelle au fil du temps. L'ampleur des anomalies observées transversalement dans l'AMS par rapport aux autres troubles parkinsoniens et la progression clinique rapide de la maladie rendent très probable que des changements structurels puissent être observés même sur de courtes périodes de temps. Il existe également une justification scientifique solide pour le potentiel des mesures reflétant l'intégrité de la substance blanche, le dépôt de fer cérébral et le dysfonctionnement dopaminergique présynaptique, ainsi que les niveaux de chaîne légère de neurofilament (NfL), d'alpha-synucléine et d'autres protéines impliquées dans le processus neurodégénératif de l'AMS. , pour servir de biomarqueurs de progression de la maladie, bien que les preuves à l'appui restent limitées. Une meilleure compréhension de l'histoire naturelle de l'AMS sur 6 et 12 mois sur un panel de biomarqueurs de substitution candidats est nécessaire pour mieux comprendre la maladie, aider à optimiser les futures conceptions d'essais en termes de sélection des patients, de taille d'échantillon et de durée d'essai, et améliorer la capacité pour mesurer les effets thérapeutiques de nouveaux traitements.
Lors de l'évaluation des marqueurs de progression potentiels d'une maladie neurodégénérative telle que la MSA, il est important de contrôler les effets normaux du vieillissement. Des études chez des volontaires sains ont montré des effets régionaux distincts du vieillissement sur le volume cérébral et la densité des transporteurs de dopamine, justifiant l'inclusion de témoins sains avec une répartition par âge et sexe similaire à celle des patients.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Bordeaux, France, 33076
- CHU de Bordeaux
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Bron, France, 69677
- Hopital Neurologique Pierre Wertheimer
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Clermont Ferrand, France, 63003
- Chu Clermont Ferrand
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Lille, France, 59037
- CHU Lille
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Marseille, France, 13000
- Hôpital de la Timone
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Nancy, France, 54035
- CHU de Nancy
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Nantes, France, 44093
- Clinique neurologique - Hôpital Laennec
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Paris, France, 75013
- Hôpital Pitié-Salpêtrière
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Strasbourg, France, 67098
- Hôpital de Hautepierre
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Toulouse, France, 31000
- CHU
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
CRITÈRE D'INTÉGRATION:
Applicable aux patients MSA :
- Patients avec MSA possible ou probable selon les critères diagnostiques consensuels [Gilman et al., 2008]
- Patients âgés de 30 à 80 ans
- Patients aux stades précoces de la maladie, définis comme 5 ans maximum depuis l'apparition de l'un des symptômes suivants associés à l'AMS :
Parkinsonisme Ataxie Hypotension orthostatique et/ou dysfonctionnement urinaire - Patients avec une survie anticipée d'au moins 3 ans sur la base du jugement clinique des Investigateurs
Applicable aux témoins sains :
- Participants avec un âge (+/- 5 ans) et une répartition par sexe similaires à ceux des patients MSA
- Participants sans pathologie neurologique
- Patients âgés de 25 à < 80 ans
Applicable à la fois aux patients et aux témoins sains :
- Participants qui signent volontairement le formulaire de consentement éclairé écrit, indiquant qu'ils comprennent le but et les procédures requises pour l'étude et sont disposés à y participer Participants affiliés au système de santé de sécurité sociale français
CRITÈRE D'EXCLUSION:
Applicable aux patients MSA :
- Trouble de la parole (score ≥ 3 à la question 1 de l'UMSARS (Unified Multiple System Atrophy Rating Scale) );
- Déficience de la marche (score ≥ 3 à la question 7 de l'UMSARS (Unified Multiple System Atrophy Rating Scale))
- Chutes plus fréquentes qu'une fois par semaine (score ≥3 à la question 8 de l'UMSARS (Unified Multiple System Atrophy Rating Scale))
Applicable à la fois aux patients atteints de MSA et aux témoins sains :
- Participants présentant des troubles cognitifs importants (score MoCA < 21)
- Toute condition médicale ou psychiatrique majeure pouvant compromettre la participation à l'étude ou la sécurité, à la discrétion de l'investigateur
- Contre-indications à l'imagerie IRM, y compris la claustrophobie et la présence d'implants métalliques tels que des prothèses cardiaques ou auditives, des stimulateurs cardiaques ou des clips cérébraux
- Contre-indications pour obtenir un FP-CIT SPECT (tomographie par émission de photon unique) (c.-à-d. hypersensibilité connue à la substance active ou à l'un des excipients, ou à l'iode)
- Traitements pharmacologiques actuels pouvant altérer la lecture DAT (transporteur de dopamine) SPECT (tomographie par émission de photon unique), y compris les amphétamines, la benzatropine, le buproprion (amfébutamone), la cocaïne, le mazindol, le méthylphénidate, la phentermine ou la sertraline
- Femmes enceintes, allaitantes ou en âge de procréer sans contraception efficace
- Participants qui n'ont pas la capacité de donner un consentement éclairé
- Participants prenant des produits expérimentaux dans les 3 mois précédant l'évaluation de base
- Participant au régime de protection de l'autonomie des majeurs, tutelle légale ou inaptitude.
Critères d'exclusion supplémentaires concernant uniquement les patients consentant à la ponction lombaire :
- Coagulopathie et/ou traitement anticoagulant
- Thrombocytopénie
- Hypertension intracrânienne
- Arthrite dégénérative sévère de la colonne lombaire Les patients ne répondant pas à ces critères peuvent toujours participer à l'étude et à toutes les autres évaluations de l'étude (à l'exception de la ponction lombaire) le cas échéant.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Autre
- Répartition: Non randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
|---|---|
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Autre: Patients atteints d'AMS
Les patients atteints d'atrophie multisystématisée seront examinés au départ, à 6 mois et à 12 mois via les procédures suivantes réalisées lors des 3 visites :
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Acquisition IRM
Imagerie avec DAT SPECT (Dopamine Transporter, Single Photon Emission Computed Tomography)
échantillon de sang, liquide céphalo-rachidien
Évaluations sur les capacités motrices (échelle UMSAR), la dépression (échelle BDI), la cognition (échelle MoCA) et le mode de vie (MSA-QoL)
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Autre: Volontaires en bonne santé
en bonne santé.
Les témoins subiront une IRM au départ, 6 mois et 12 mois, et un DAT-SPECT (Dopamine Transporter, Single Photon Emission Computed Tomography) au départ et 12 mois.
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Acquisition IRM
Évaluations sur la dépression (échelle BDI), la cognition (échelle MoCA)
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Modification du volume du putamen, du cervelet et du tronc cérébral mesuré par IRM
Délai: à 12 mois
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volume mesuré en IRM T1-3D, unité : Volume (mm3), Fer : R2* (s-1), diffusion : diffusivité moyenne (mm2s-1)
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à 12 mois
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Effet de la progression de la maladie sur d'autres mesures de l'intégrité structurelle du cerveau et de l'accumulation de fer
Délai: 6 mois et 12 mois
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volume mesuré en IRM T1-3D, unité : Volume (mm3), Fer : R2* (s-1), diffusion : diffusivité moyenne (mm2s-1)
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6 mois et 12 mois
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Effet de la progression de la maladie sur la perte des terminaisons dopaminergiques présynaptiques dans l'intégrité du striatum et l'accumulation de fer
Délai: 6 mois et 12 mois
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volume mesuré avec DAT SPECT (Single Photon Emission Computed Tomography), unité : potentiel de liaison (e.g ratio striatum/activité cérébrale)
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6 mois et 12 mois
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Effet de la progression de la maladie sur les dommages axonaux mis en évidence dans les biofluides
Délai: 6 mois et 12 mois
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dosages des biomarqueurs dans le sang et le liquide céphalo-rachidien unité de concentration totale : pg/ml.
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6 mois et 12 mois
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Olivier RASCOL, MD, PhD, University Hospital, Toulouse
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Processus pathologiques
- Maladies cardiovasculaires
- Maladies vasculaires
- Maladies du cerveau
- Maladies du système nerveux central
- Maladies du système nerveux
- Attributs de la maladie
- Maladies des noyaux gris centraux
- Troubles du mouvement
- Synucleinopathies
- Maladies neurodégénératives
- Conditions pathologiques, anatomiques
- Maladies du système nerveux autonome
- Dysautonomies primaires
- Hypotension
- Évolution de la maladie
- Atrophie
- Atrophie multisystématisée
- Syndrome de Shy-Drager
Autres numéros d'identification d'étude
- RC31/19/0161
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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