- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT04229173
Naturgeschichte und Krankheitsverlauf Biomarker der Multisystematrophie (ASPIRE-MSA)
Multiple Systematrophie (MSA) ist eine seltene und tödliche neurodegenerative Erkrankung, die durch eine variable Kombination aus Parkinsonismus, Kleinhirnschädigung und autonomer Dysfunktion gekennzeichnet ist. Das neuropathologische Kennzeichen ist die Akkumulation von Alpha-Synuclein in Oligodendrozyten. Während einige symptomatische Behandlungen existieren, bleiben neuroprotektive Behandlungen für MSA ein dringender, unerfüllter Bedarf. Darüber hinaus gibt es derzeit keinen einzigen Surrogat-Biomarker für MSA, der als Grundlage für klinische Studien verwendet werden könnte.
Diese Studie versucht, den natürlichen Verlauf von MSA anhand eines Panels von Biomarkerkandidaten zu charakterisieren, die vorselektiert wurden, um mutmaßliche Surrogate des zugrunde liegenden neurodegenerativen Prozesses zu sein
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
Surrogat-Biomarker sind objektiv gemessene Merkmale einer Krankheit, die als Indikatoren für die zugrunde liegenden pathophysiologischen Prozesse dienen, die für das Fortschreiten der Krankheit verantwortlich sind. Es wurde immer wieder berichtet, dass ein reduziertes Volumen der grauen Substanz in Putamen, Kleinhirn und Hirnstamm, gemessen mit MRT, MSA von anderen Parkinson-Erkrankungen unterscheidet. Bis heute gibt es jedoch keine Längsschnittstudien, die den natürlichen Verlauf von MSA in Bezug auf diese strukturellen Neuroimaging-Marker im Laufe der Zeit untersuchen. Das Ausmaß der querschnittlich beobachteten Anomalien bei MSA im Vergleich zu anderen Parkinson-Erkrankungen und das schnelle klinische Fortschreiten der Krankheit machen es sehr wahrscheinlich, dass strukturelle Veränderungen sogar über kurze Zeiträume beobachtet werden können. Es gibt auch eine starke wissenschaftliche Begründung für das Potenzial von Maßnahmen, die die Integrität der weißen Substanz, die zerebrale Eisenablagerung und die präsynaptische dopaminerge Dysfunktion sowie die Spiegel der leichten Kette der Neurofilamente (NfL), des Alpha-Synucleins und anderer Proteine widerspiegeln, die am neurodegenerativen Prozess bei MSA beteiligt sind , um als Biomarker für das Fortschreiten der Krankheit zu dienen, obwohl unterstützende Beweise begrenzt bleiben. Ein besseres Verständnis des natürlichen Verlaufs von MSA über 6 und 12 Monate auf einer Gruppe von Kandidaten-Surrogat-Biomarkern ist erforderlich, um die Krankheit besser zu verstehen, zukünftige Studiendesigns in Bezug auf Patientenauswahl, Stichprobengröße und Studiendauer zu optimieren und die Fähigkeit zu verbessern um die therapeutische Wirkung neuartiger Behandlungen zu messen.
Bei der Bewertung potenzieller Progressionsmarker einer neurodegenerativen Erkrankung wie MSA ist es wichtig, die normalen Auswirkungen des Alterns zu kontrollieren. Studien an gesunden Probanden haben regional unterschiedliche Auswirkungen des Alterns sowohl auf das Gehirnvolumen als auch auf die Dichte der Dopamintransporter gezeigt, was die Einbeziehung gesunder Kontrollpersonen mit einer ähnlichen Alters- und Geschlechtsverteilung wie Patienten rechtfertigt.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
-
Bordeaux, Frankreich, 33076
- CHU de Bordeaux
-
Bron, Frankreich, 69677
- Hôpital Neurologique Pierre Wertheimer
-
Clermont Ferrand, Frankreich, 63003
- CHU Clermont Ferrand
-
Lille, Frankreich, 59037
- CHU Lille
-
Marseille, Frankreich, 13000
- Hopital de la Timone
-
Nancy, Frankreich, 54035
- Chu de Nancy
-
Nantes, Frankreich, 44093
- Clinique neurologique - Hôpital Laennec
-
Paris, Frankreich, 75013
- Hôpital Pitié-Salpétrière
-
Strasbourg, Frankreich, 67098
- Hôpital de HAUTEPIERRE
-
Toulouse, Frankreich, 31000
- CHU
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
EINSCHLUSSKRITERIEN:
Anwendbar für MSA-Patienten:
- Patienten mit möglicher oder wahrscheinlicher MSA gemäß Konsensdiagnosekriterien [Gilman et al., 2008]
- Patienten zwischen 30 und 80 Jahren
- Patienten im Frühstadium der Erkrankung, definiert als maximal 5 Jahre seit dem Auftreten eines der folgenden MSA-Symptome:
Parkinsonismus Ataxie Orthostatische Hypotonie und/oder Harnfunktionsstörung – Patienten mit einer erwarteten Überlebenszeit von mindestens 3 Jahren auf der Grundlage der klinischen Einschätzung der Prüfärzte
Anwendbar auf gesunde Kontrollen:
- Teilnehmer mit ähnlichem Alter (+/- 5 Jahre) und Geschlechterverteilung im Vergleich zu MSA-Patienten
- Teilnehmer ohne neurologische Pathologie
- Patienten im Alter zwischen 25 und < 80 Jahren
Gilt sowohl für Patienten als auch für gesunde Kontrollpersonen:
- Teilnehmer, die freiwillig die schriftliche Einverständniserklärung unterschreiben und angeben, dass sie den Zweck und die für die Studie erforderlichen Verfahren verstehen und bereit sind, daran teilzunehmen. Teilnehmer, die dem französischen Gesundheitssystem der sozialen Sicherheit angeschlossen sind
AUSSCHLUSSKRITERIEN:
Anwendbar für MSA-Patienten:
- Sprachbehinderung (Score von ≥ 3 auf UMSARS (Unified Multiple System Atrophy Rating Scale) Frage 1);
- Beeinträchtigung der Gehfähigkeit (Punktzahl ≥ 3 auf UMSARS (Unified Multiple System Atrophy Rating Scale) Frage 7)
- Stürze häufiger als einmal pro Woche (Punktzahl ≥ 3 auf UMSARS (Unified Multiple System Atrophy Rating Scale) Frage 8)
Gilt sowohl für MSA-Patienten als auch für gesunde Kontrollpersonen:
- Teilnehmer mit signifikanter kognitiver Beeinträchtigung (MoCA-Score <21)
- Jeder schwerwiegende medizinische oder psychiatrische Zustand, der die Teilnahme an der Studie oder die Sicherheit nach Ermessen des Prüfarztes beeinträchtigen könnte
- Kontraindikationen für die MRT-Bildgebung, einschließlich Klaustrophobie und Vorhandensein metallischer Implantate wie Herz- oder Hörprothesen, Herzschrittmacher oder Hirnclips
- Kontraindikationen für eine FP-CIT SPECT (Single Photon Emission Computed Tomography) (d. h. bekannte Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der sonstigen Bestandteile oder gegen Jod)
- Aktuelle pharmakologische Behandlungen, die den DAT(Dopamintransporter) SPECT (Single Photon Emission Computed Tomography)-Messwert verändern können, einschließlich Amphetamine, Benzatropin, Buproprion (Amfebutamone), Kokain, Mazindol, Methylphenidat, Phentermin oder Sertralin
- Frauen, die schwanger sind, stillen oder im gebärfähigen Alter sind und keine wirksame Empfängnisverhütung haben
- Teilnehmer, die nicht in der Lage sind, eine Einverständniserklärung abzugeben
- Teilnehmer, die Prüfpräparate innerhalb von 3 Monaten vor der Baseline-Bewertung einnehmen
- Teilnehmer unter dem Autonomieschutzsystem für Erwachsene, gesetzlicher Vormundschaft oder Entmündigung.
Zusätzliche Ausschlusskriterien, die nur Patienten betreffen, die der Lumbalpunktion zustimmen:
- Gerinnungsstörung und/oder gerinnungshemmende Behandlung
- Thrombozytopenie
- Intrakranielle Hypertonie
- Schwere degenerative Arthritis der Lendenwirbelsäule Patienten, die diese Kriterien nicht erfüllen, können dennoch an der Studie und allen anderen Studienbewertungen (mit Ausnahme der Lumbalpunktion) teilnehmen, sofern angemessen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Sonstiges
- Zuteilung: Nicht randomisiert
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
---|---|
Sonstiges: MSA-Patienten
Patienten mit multipler Systematrophie werden zu Studienbeginn, nach 6 Monaten und nach 12 Monaten anhand der folgenden Verfahren untersucht, die bei allen 3 Besuchen durchgeführt werden:
|
MRT-Akquisition
Bildgebung mit DAT SPECT (Dopamine Transporter, Single Photon Emission Computed Tomography)
Blutprobe, Liquor cerebrospinalis
Auswertungen zu Motorik (UMSAR-Skala), Depression (BDI-Skala), Kognition (MoCA-Skala) und Lebensstil (MSA-QoL)
|
Sonstiges: Gesunde Freiwillige
gesund.
Die Kontrollen werden zu Beginn, nach 6 Monaten und nach 12 Monaten einem MRT-Scan und zu Beginn und nach 12 Monaten einem DAT-SPECT-Scan (Dopamine Transporter, Single Photon Emission Computed Tomography) unterzogen.
|
MRT-Akquisition
Bewertungen zu Depression (BDI-Skala), Kognition (MoCA-Skala)
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Ändern Sie das Volumen von Putamen, Kleinhirn und Hirnstamm, gemessen im MRT
Zeitfenster: mit 12 monaten
|
Volumen gemessen mit T1-3D-MRT, Einheit: Volumen (mm3), Fer: R2* (s-1), Diffusion: mittlere Diffusivität (mm2s-1)
|
mit 12 monaten
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Auswirkung des Fortschreitens der Krankheit auf andere Messungen der strukturellen Integrität des Gehirns und der Eisenakkumulation
Zeitfenster: 6 Monate und 12 Monate
|
Volumen gemessen mit T1-3D-MRT, Einheit: Volumen (mm3), Fer: R2* (s-1), Diffusion: mittlere Diffusivität (mm2s-1)
|
6 Monate und 12 Monate
|
Auswirkung des Fortschreitens der Krankheit auf den Verlust präsynaptischer dopaminerger Terminals im Striatum, Integrität und Eisenakkumulation
Zeitfenster: 6 Monate und 12 Monate
|
Volumen gemessen mit DAT SPECT (Single Photon Emission Computed Tomography), Einheit : Bindungspotential (z. B. Verhältnis Striatum/Hirnaktivität)
|
6 Monate und 12 Monate
|
Wirkung des Krankheitsverlaufs auf axonale Schäden, nachgewiesen in Bioflüssigkeiten
Zeitfenster: 6 Monate und 12 Monate
|
Biomarker-Dosierungen in Blut und Zerebral-Rückenmarks-Flüssigkeit gesamt Konzentrationseinheit: pg/ml.
|
6 Monate und 12 Monate
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Hauptermittler: Olivier RASCOL, MD, PhD, University Hospital, Toulouse
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Pathologische Prozesse
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Gefäßerkrankungen
- Erkrankungen des Gehirns
- Erkrankungen des zentralen Nervensystems
- Erkrankungen des Nervensystems
- Krankheitsattribute
- Erkrankungen der Basalganglien
- Bewegungsstörungen
- Synucleinopathien
- Neurodegenerative Krankheiten
- Pathologische Zustände, Anatomisch
- Erkrankungen des autonomen Nervensystems
- Primäre Dysautonomien
- Hypotonie
- Krankheitsprogression
- Atrophie
- Multiple Systematrophie
- Shy-Drager-Syndrom
Andere Studien-ID-Nummern
- RC31/19/0161
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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