- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04229173
Biomarcatori di storia naturale e progressione della malattia dell'atrofia multisistemica (ASPIRE-MSA)
L'atrofia multisistemica (MSA) è una malattia neurodegenerativa rara e fatale caratterizzata da una combinazione variabile di parkinsonismo, compromissione cerebellare e disfunzione autonomica. Il segno distintivo neuropatologico è l'accumulo di alfa-sinucleina negli oligodendrociti. Sebbene esistano alcuni trattamenti sintomatici, i trattamenti neuroprotettivi per la MSA rimangono un bisogno urgente e insoddisfatto. Inoltre, al momento non esiste un singolo biomarcatore surrogato di MSA che possa essere utilizzato per informare gli studi clinici.
Questo studio cerca di caratterizzare la storia naturale della MSA su un pannello di biomarcatori candidati, preselezionati per essere surrogati putativi del processo neurodegenerativo sottostante
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
I biomarcatori surrogati sono caratteristiche oggettivamente misurate di una malattia che fungono da indicatori dei processi fisiopatologici sottostanti responsabili della progressione della malattia. È stato costantemente riportato che la riduzione del volume della materia grigia nel putamen, nel cervelletto e nel tronco encefalico, misurata con la risonanza magnetica, differenzia la MSA da altri disturbi parkinsoniani. Tuttavia, ad oggi, non esistono studi longitudinali che esaminino la storia naturale della MSA su questi marcatori strutturali di neuroimaging nel tempo. L'entità delle anomalie osservate trasversalmente nella MSA rispetto ad altri disturbi parkinsoniani e la rapida progressione clinica della malattia rendono molto probabile che i cambiamenti strutturali possano essere osservati anche in brevi periodi di tempo. Esiste anche una forte motivazione scientifica per il potenziale delle misure che riflettono l'integrità della materia bianca, la deposizione di ferro cerebrale e la disfunzione dopaminergica presinaptica, nonché i livelli di catena leggera del neurofilamento (NfL), alfa-sinucleina e altre proteine coinvolte nel processo neurodegenerativo nella MSA , per fungere da biomarcatori di progressione della malattia, sebbene le prove a sostegno rimangano limitate. È necessaria una migliore comprensione della storia naturale della MSA nell'arco di 6 e 12 mesi su un gruppo di candidati biomarcatori surrogati per comprendere meglio la malattia, aiutare a ottimizzare i futuri progetti di sperimentazione in termini di selezione dei pazienti, dimensioni del campione e durata della sperimentazione e migliorare la capacità misurare gli effetti terapeutici di nuovi trattamenti.
Nella valutazione dei potenziali marcatori di progressione di una malattia neurodegenerativa come la MSA, è importante controllare i normali effetti dell'invecchiamento. Studi su volontari sani hanno mostrato effetti distinti a livello regionale dell'invecchiamento sia sul volume del cervello che sulla densità del trasportatore della dopamina, giustificando l'inclusione di controlli sani con una distribuzione di età e sesso simile rispetto ai pazienti.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
Bordeaux, Francia, 33076
- CHU de Bordeaux
-
Bron, Francia, 69677
- Hopital Neurologique Pierre Wertheimer
-
Clermont Ferrand, Francia, 63003
- Chu Clermont Ferrand
-
Lille, Francia, 59037
- Chu Lille
-
Marseille, Francia, 13000
- Hopital de la Timone
-
Nancy, Francia, 54035
- CHU de Nancy
-
Nantes, Francia, 44093
- Clinique neurologique - Hôpital Laennec
-
Paris, Francia, 75013
- Hopital Pitie-Salpetriere
-
Strasbourg, Francia, 67098
- Hopital de Hautepierre
-
Toulouse, Francia, 31000
- CHU
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
CRITERIO DI INCLUSIONE:
Applicabile ai pazienti affetti da MSA:
- Pazienti con MSA possibile o probabile secondo i criteri diagnostici di consenso [Gilman et al., 2008]
- Pazienti di età compresa tra i 30 e gli 80 anni
- Pazienti nelle prime fasi della malattia, definiti come massimo 5 anni dall'insorgenza di uno dei seguenti sintomi associati alla MSA:
Parkinsonismo Atassia Ipotensione ortostatica e/o disfunzione urinaria - Pazienti con una sopravvivenza prevista di almeno 3 anni sulla base del giudizio clinico degli sperimentatori
Applicabile ai controlli sani:
- Partecipanti con un'età simile (+/- 5 anni) e distribuzione per genere rispetto ai pazienti con MSA
- Partecipanti con assenza di patologia neurologica
- Pazienti di età compresa tra 25 e < 80 anni
Applicabile sia ai pazienti che ai controlli sani:
- Partecipanti che firmano volontariamente il modulo di consenso informato scritto, indicando che comprendono lo scopo e le procedure richieste per lo studio e sono disposti a parteciparvi Partecipanti affiliati al sistema sanitario di sicurezza sociale francese
CRITERI DI ESCLUSIONE:
Applicabile ai pazienti affetti da MSA:
- Compromissione del linguaggio (punteggio ≥3 su UMSARS (Unified Multiple System Atrophy Rating Scale) domanda 1);
- Compromissione della deambulazione (punteggio ≥3 su UMSARS (Unified Multiple System Atrophy Rating Scale) domanda 7)
- Cadere più frequentemente di una volta alla settimana (punteggio ≥3 su UMSARS (Unified Multiple System Atrophy Rating Scale) domanda 8)
Applicabile sia ai pazienti affetti da MSA che ai controlli sani:
- Partecipanti con significativo deterioramento cognitivo (punteggio MoCA <21)
- Qualsiasi condizione medica o psichiatrica importante che possa compromettere la partecipazione allo studio o la sicurezza, a discrezione dello Sperimentatore
- Controindicazioni per l'imaging MRI, inclusa la claustrofobia e la presenza di impianti metallici come protesi cardiache o uditive, pacemaker o clip cerebrali
- Controindicazioni per ottenere una SPECT FP-CIT (tomografia computerizzata a emissione di fotone singolo) (es. ipersensibilità nota al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti o allo iodio)
- Attuali trattamenti farmacologici che possono alterare la lettura SPECT (tomografia computerizzata a emissione di fotone singolo) DAT (trasportatore della dopamina), tra cui anfetamine, benzatropina, buproprion (amfebutamone), cocaina, mazindolo, metilfenidato, fentermina o sertralina
- Donne in gravidanza, allattamento o in età fertile senza contraccezione efficace
- Partecipanti che non hanno la capacità di dare il consenso informato
- - Partecipanti che assumono qualsiasi prodotto sperimentale entro 3 mesi prima della valutazione di base
- Partecipante in regime di tutela dell'autonomia degli adulti, tutela legale o inabilitazione.
Ulteriori criteri di esclusione riguardanti solo i pazienti che acconsentono alla puntura lombare:
- Coagulopatia e/o trattamento anticoagulante
- Trombocitopenia
- Ipertensione intracranica
- Grave artrite degenerativa della colonna lombare I pazienti che non soddisfano questi criteri possono comunque partecipare allo studio ea tutte le altre valutazioni dello studio (ad eccezione della puntura lombare) a seconda dei casi.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Altro
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Altro: Pazienti con MSA
I pazienti con atrofia multisistemica saranno esaminati al basale, 6 mesi e 12 mesi tramite le seguenti procedure eseguite in tutte e 3 le visite:
|
Acquisizione RM
Imaging con DAT SPECT (Dopamine Transporter, Single Photon Emission Computed Tomography)
campione di sangue, liquido cerebrospinale
Valutazioni sulle capacità motorie (scala UMSAR), depressione (scala BDI), cognizione (scala MoCA) e stile di vita (MSA-QoL)
|
|
Altro: Volontari sani
salutare.
I controlli saranno sottoposti a una scansione MRI al basale, 6 mesi e 12 mesi, e una scansione DAT-SPECT (Dopamine Transporter, Single Photon Emission Computed Tomography) al basale e 12 mesi.
|
Acquisizione RM
Valutazioni sulla depressione (scala BDI), sulla cognizione (scala MoCA)
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Cambia il volume del putamen, del cervelletto e del tronco encefalico misurato alla risonanza magnetica
Lasso di tempo: a 12 mesi
|
volume misurato con T1-3D MRI, unità: Volume (mm3), Fer: R2* (s-1), diffusione: diffusività media (mm2s-1)
|
a 12 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Effetto della progressione della malattia su altre misure di integrità strutturale cerebrale e accumulo di ferro
Lasso di tempo: 6 mesi e 12 mesi
|
volume misurato con T1-3D MRI, unità: Volume (mm3), Fer: R2* (s-1), diffusione: diffusività media (mm2s-1)
|
6 mesi e 12 mesi
|
|
Effetto della progressione della malattia sulla perdita dei terminali dopaminergici presinaptici nell'integrità dello striato e sull'accumulo di ferro
Lasso di tempo: 6 mesi e 12 mesi
|
volume misurato con DAT SPECT (Tomografia computerizzata a emissione di fotone singolo), unità: potenziale di legame (ad es. rapporto striato/attività cerebrale)
|
6 mesi e 12 mesi
|
|
Effetto della progressione della malattia sul danno assonale come evidenziato nei biofluidi
Lasso di tempo: 6 mesi e 12 mesi
|
dosaggi di biomarcatori nel sangue e nel liquido cerebrospinale Unità di concentrazione totale : pg/ml.
|
6 mesi e 12 mesi
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Olivier RASCOL, MD, PhD, University Hospital, Toulouse
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Processi patologici
- Malattia cardiovascolare
- Malattie vascolari
- Malattie del cervello
- Malattie del sistema nervoso centrale
- Malattie del sistema nervoso
- Attributi della malattia
- Malattie dei gangli basali
- Disturbi del movimento
- Sinucleinopatie
- Malattie Neurodegenerative
- Condizioni patologiche, anatomiche
- Malattie del sistema nervoso autonomo
- Disautonomi primarie
- Ipotensione
- Progressione della malattia
- Atrofia
- Atrofia multisistemica
- Sindrome di Timido-Drager
Altri numeri di identificazione dello studio
- RC31/19/0161
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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