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Biomarcatori di storia naturale e progressione della malattia dell'atrofia multisistemica (ASPIRE-MSA)

19 giugno 2023 aggiornato da: University Hospital, Toulouse

L'atrofia multisistemica (MSA) è una malattia neurodegenerativa rara e fatale caratterizzata da una combinazione variabile di parkinsonismo, compromissione cerebellare e disfunzione autonomica. Il segno distintivo neuropatologico è l'accumulo di alfa-sinucleina negli oligodendrociti. Sebbene esistano alcuni trattamenti sintomatici, i trattamenti neuroprotettivi per la MSA rimangono un bisogno urgente e insoddisfatto. Inoltre, al momento non esiste un singolo biomarcatore surrogato di MSA che possa essere utilizzato per informare gli studi clinici.

Questo studio cerca di caratterizzare la storia naturale della MSA su un pannello di biomarcatori candidati, preselezionati per essere surrogati putativi del processo neurodegenerativo sottostante

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

I biomarcatori surrogati sono caratteristiche oggettivamente misurate di una malattia che fungono da indicatori dei processi fisiopatologici sottostanti responsabili della progressione della malattia. È stato costantemente riportato che la riduzione del volume della materia grigia nel putamen, nel cervelletto e nel tronco encefalico, misurata con la risonanza magnetica, differenzia la MSA da altri disturbi parkinsoniani. Tuttavia, ad oggi, non esistono studi longitudinali che esaminino la storia naturale della MSA su questi marcatori strutturali di neuroimaging nel tempo. L'entità delle anomalie osservate trasversalmente nella MSA rispetto ad altri disturbi parkinsoniani e la rapida progressione clinica della malattia rendono molto probabile che i cambiamenti strutturali possano essere osservati anche in brevi periodi di tempo. Esiste anche una forte motivazione scientifica per il potenziale delle misure che riflettono l'integrità della materia bianca, la deposizione di ferro cerebrale e la disfunzione dopaminergica presinaptica, nonché i livelli di catena leggera del neurofilamento (NfL), alfa-sinucleina e altre proteine ​​coinvolte nel processo neurodegenerativo nella MSA , per fungere da biomarcatori di progressione della malattia, sebbene le prove a sostegno rimangano limitate. È necessaria una migliore comprensione della storia naturale della MSA nell'arco di 6 e 12 mesi su un gruppo di candidati biomarcatori surrogati per comprendere meglio la malattia, aiutare a ottimizzare i futuri progetti di sperimentazione in termini di selezione dei pazienti, dimensioni del campione e durata della sperimentazione e migliorare la capacità misurare gli effetti terapeutici di nuovi trattamenti.

Nella valutazione dei potenziali marcatori di progressione di una malattia neurodegenerativa come la MSA, è importante controllare i normali effetti dell'invecchiamento. Studi su volontari sani hanno mostrato effetti distinti a livello regionale dell'invecchiamento sia sul volume del cervello che sulla densità del trasportatore della dopamina, giustificando l'inclusione di controlli sani con una distribuzione di età e sesso simile rispetto ai pazienti.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

61

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

      • Bordeaux, Francia, 33076
        • CHU de Bordeaux
      • Bron, Francia, 69677
        • Hopital Neurologique Pierre Wertheimer
      • Clermont Ferrand, Francia, 63003
        • Chu Clermont Ferrand
      • Lille, Francia, 59037
        • Chu Lille
      • Marseille, Francia, 13000
        • Hopital de la Timone
      • Nancy, Francia, 54035
        • CHU de Nancy
      • Nantes, Francia, 44093
        • Clinique neurologique - Hôpital Laennec
      • Paris, Francia, 75013
        • Hopital Pitie-Salpetriere
      • Strasbourg, Francia, 67098
        • Hopital de Hautepierre
      • Toulouse, Francia, 31000
        • CHU

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 26 anni a 76 anni (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

Descrizione

CRITERIO DI INCLUSIONE:

Applicabile ai pazienti affetti da MSA:

  • Pazienti con MSA possibile o probabile secondo i criteri diagnostici di consenso [Gilman et al., 2008]
  • Pazienti di età compresa tra i 30 e gli 80 anni
  • Pazienti nelle prime fasi della malattia, definiti come massimo 5 anni dall'insorgenza di uno dei seguenti sintomi associati alla MSA:

Parkinsonismo Atassia Ipotensione ortostatica e/o disfunzione urinaria - Pazienti con una sopravvivenza prevista di almeno 3 anni sulla base del giudizio clinico degli sperimentatori

Applicabile ai controlli sani:

  • Partecipanti con un'età simile (+/- 5 anni) e distribuzione per genere rispetto ai pazienti con MSA
  • Partecipanti con assenza di patologia neurologica
  • Pazienti di età compresa tra 25 e < 80 anni

Applicabile sia ai pazienti che ai controlli sani:

- Partecipanti che firmano volontariamente il modulo di consenso informato scritto, indicando che comprendono lo scopo e le procedure richieste per lo studio e sono disposti a parteciparvi Partecipanti affiliati al sistema sanitario di sicurezza sociale francese

CRITERI DI ESCLUSIONE:

Applicabile ai pazienti affetti da MSA:

  • Compromissione del linguaggio (punteggio ≥3 su UMSARS (Unified Multiple System Atrophy Rating Scale) domanda 1);
  • Compromissione della deambulazione (punteggio ≥3 su UMSARS (Unified Multiple System Atrophy Rating Scale) domanda 7)
  • Cadere più frequentemente di una volta alla settimana (punteggio ≥3 su UMSARS (Unified Multiple System Atrophy Rating Scale) domanda 8)

Applicabile sia ai pazienti affetti da MSA che ai controlli sani:

  • Partecipanti con significativo deterioramento cognitivo (punteggio MoCA <21)
  • Qualsiasi condizione medica o psichiatrica importante che possa compromettere la partecipazione allo studio o la sicurezza, a discrezione dello Sperimentatore
  • Controindicazioni per l'imaging MRI, inclusa la claustrofobia e la presenza di impianti metallici come protesi cardiache o uditive, pacemaker o clip cerebrali
  • Controindicazioni per ottenere una SPECT FP-CIT (tomografia computerizzata a emissione di fotone singolo) (es. ipersensibilità nota al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti o allo iodio)
  • Attuali trattamenti farmacologici che possono alterare la lettura SPECT (tomografia computerizzata a emissione di fotone singolo) DAT (trasportatore della dopamina), tra cui anfetamine, benzatropina, buproprion (amfebutamone), cocaina, mazindolo, metilfenidato, fentermina o sertralina
  • Donne in gravidanza, allattamento o in età fertile senza contraccezione efficace
  • Partecipanti che non hanno la capacità di dare il consenso informato
  • - Partecipanti che assumono qualsiasi prodotto sperimentale entro 3 mesi prima della valutazione di base
  • Partecipante in regime di tutela dell'autonomia degli adulti, tutela legale o inabilitazione.

Ulteriori criteri di esclusione riguardanti solo i pazienti che acconsentono alla puntura lombare:

  • Coagulopatia e/o trattamento anticoagulante
  • Trombocitopenia
  • Ipertensione intracranica
  • Grave artrite degenerativa della colonna lombare I pazienti che non soddisfano questi criteri possono comunque partecipare allo studio ea tutte le altre valutazioni dello studio (ad eccezione della puntura lombare) a seconda dei casi.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Altro
  • Assegnazione: Non randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Altro: Pazienti con MSA

I pazienti con atrofia multisistemica saranno esaminati al basale, 6 mesi e 12 mesi tramite le seguenti procedure eseguite in tutte e 3 le visite:

  • un esame clinico;
  • prelievo di sangue e liquido cerebrospinale (CSF) (facoltativo) per la valutazione di biomarcatori fluidi selezionati;
  • MRI per la valutazione del volume cerebrale, dell'integrità della sostanza bianca e della deposizione di ferro cerebrale; DAT-SPECT (Dopamine Transporter, Single Photon Emission Computed Tomography) per la valutazione della funzione dopaminergica presinaptica
Acquisizione RM
Imaging con DAT SPECT (Dopamine Transporter, Single Photon Emission Computed Tomography)
campione di sangue, liquido cerebrospinale
Valutazioni sulle capacità motorie (scala UMSAR), depressione (scala BDI), cognizione (scala MoCA) e stile di vita (MSA-QoL)
Altro: Volontari sani
salutare. I controlli saranno sottoposti a una scansione MRI al basale, 6 mesi e 12 mesi, e una scansione DAT-SPECT (Dopamine Transporter, Single Photon Emission Computed Tomography) al basale e 12 mesi.
Acquisizione RM
Valutazioni sulla depressione (scala BDI), sulla cognizione (scala MoCA)

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Cambia il volume del putamen, del cervelletto e del tronco encefalico misurato alla risonanza magnetica
Lasso di tempo: a 12 mesi
volume misurato con T1-3D MRI, unità: Volume (mm3), Fer: R2* (s-1), diffusione: diffusività media (mm2s-1)
a 12 mesi

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Effetto della progressione della malattia su altre misure di integrità strutturale cerebrale e accumulo di ferro
Lasso di tempo: 6 mesi e 12 mesi
volume misurato con T1-3D MRI, unità: Volume (mm3), Fer: R2* (s-1), diffusione: diffusività media (mm2s-1)
6 mesi e 12 mesi
Effetto della progressione della malattia sulla perdita dei terminali dopaminergici presinaptici nell'integrità dello striato e sull'accumulo di ferro
Lasso di tempo: 6 mesi e 12 mesi
volume misurato con DAT SPECT (Tomografia computerizzata a emissione di fotone singolo), unità: potenziale di legame (ad es. rapporto striato/attività cerebrale)
6 mesi e 12 mesi
Effetto della progressione della malattia sul danno assonale come evidenziato nei biofluidi
Lasso di tempo: 6 mesi e 12 mesi
dosaggi di biomarcatori nel sangue e nel liquido cerebrospinale Unità di concentrazione totale : pg/ml.
6 mesi e 12 mesi

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Olivier RASCOL, MD, PhD, University Hospital, Toulouse

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

26 maggio 2020

Completamento primario (Effettivo)

30 maggio 2022

Completamento dello studio (Effettivo)

28 ottobre 2022

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

28 novembre 2019

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

10 gennaio 2020

Primo Inserito (Effettivo)

18 gennaio 2020

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

22 giugno 2023

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

19 giugno 2023

Ultimo verificato

1 giugno 2023

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Atrofia multisistemica

Prove cliniche su Acquisizione RM

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