Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Natuurlijke historie en ziekteprogressie Biomarkers van meervoudige systeematrofie (ASPIRE-MSA)

19 juni 2023 bijgewerkt door: University Hospital, Toulouse

Meervoudige systeematrofie (MSA) is een zeldzame en fatale neurodegeneratieve ziekte die wordt gekenmerkt door een variabele combinatie van parkinsonisme, cerebellaire stoornissen en autonome disfunctie. Het neuropathologische kenmerk is de accumulatie van alfa-synucleïne in oligodendrocyten. Hoewel er enkele symptomatische behandelingen bestaan, blijven neuroprotectieve behandelingen voor MSA een dringende, onvervulde behoefte. Bovendien is er op dit moment geen enkele surrogaat-biomarker van MSA die zou kunnen worden gebruikt als informatie voor klinische onderzoeken.

Deze studie probeert het natuurlijke beloop van MSA te karakteriseren op een panel van kandidaat-biomarkers, vooraf geselecteerd als vermoedelijke surrogaten van het onderliggende neurodegeneratieve proces.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Surrogaatbiomarkers zijn objectief gemeten kenmerken van een ziekte die fungeren als indicatoren van de onderliggende pathofysiologische processen die verantwoordelijk zijn voor ziekteprogressie. Van een verminderd volume grijze stof in putamen, cerebellum en hersenstam, zoals gemeten met MRI, is consequent gemeld dat het MSA onderscheidt van andere parkinsonaandoeningen. Tot op heden zijn er echter geen longitudinale studies die de natuurlijke geschiedenis van MSA op deze structurele neuroimaging-markers in de loop van de tijd onderzoeken. De omvang van de dwarsdoorsnede waargenomen afwijkingen bij MSA in vergelijking met andere parkinsonaandoeningen en de snelle klinische progressie van de ziekte maken het zeer waarschijnlijk dat structurele veranderingen zelfs in korte tijd kunnen worden waargenomen. Er is ook een sterke wetenschappelijke grondgedachte voor het potentieel van maatregelen die de integriteit van witte stof, cerebrale ijzerafzetting en presynaptische dopaminerge disfunctie weerspiegelen, evenals niveaus van neurofilament lichte keten (NfL), alfa-synucleïne en andere eiwitten die betrokken zijn bij het neurodegeneratieve proces bij MSA. , om te dienen als progressie-biomarkers van de ziekte, hoewel ondersteunend bewijs beperkt blijft. Een beter begrip van het natuurlijk beloop van MSA gedurende 6 en 12 maanden op een panel van kandidaat-surrogaatbiomarkers is nodig om de ziekte beter te begrijpen, toekomstige onderzoeksontwerpen te helpen optimaliseren in termen van patiëntenselectie, steekproefomvang en proefduur, en het vermogen te verbeteren om de therapeutische effecten van nieuwe behandelingen te meten.

Bij het evalueren van potentiële progressiemarkers van een neurodegeneratieve ziekte zoals MSA, is het belangrijk om te controleren op de normale effecten van veroudering. Studies bij gezonde vrijwilligers hebben regionaal verschillende effecten van veroudering op zowel het hersenvolume als de dopaminetransporterdichtheid aangetoond, wat de opname van gezonde controles met een vergelijkbare leeftijds- en geslachtsverdeling dan patiënten rechtvaardigt.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

61

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

      • Bordeaux, Frankrijk, 33076
        • CHU de Bordeaux
      • Bron, Frankrijk, 69677
        • Hopital Neurologique Pierre Wertheimer
      • Clermont Ferrand, Frankrijk, 63003
        • Chu Clermont Ferrand
      • Lille, Frankrijk, 59037
        • CHU Lille
      • Marseille, Frankrijk, 13000
        • Hôpital de la Timone
      • Nancy, Frankrijk, 54035
        • CHU de Nancy
      • Nantes, Frankrijk, 44093
        • Clinique neurologique - Hôpital Laennec
      • Paris, Frankrijk, 75013
        • Hôpital Pitié-Salpêtrière
      • Strasbourg, Frankrijk, 67098
        • Hôpital de Hautepierre
      • Toulouse, Frankrijk, 31000
        • CHU

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

26 jaar tot 76 jaar (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Ja

Beschrijving

INSLUITINGSCRITERIA:

Van toepassing op MSA-patiënten:

  • Patiënten met mogelijke of waarschijnlijke MSA volgens consensusdiagnosecriteria [Gilman et al., 2008]
  • Patiënten tussen de 30 en 80 jaar
  • Patiënten in de vroege stadia van de ziekte, gedefinieerd als maximaal 5 jaar sinds het begin van een van de volgende symptomen die verband houden met MSA:

Parkinsonisme Ataxie Orthostatische hypotensie en/of urinaire disfunctie - Patiënten met een verwachte overleving van ten minste 3 jaar op basis van het klinisch oordeel van de onderzoekers

Van toepassing op gezonde controles:

  • Deelnemers met een vergelijkbare leeftijd (+/- 5 jaar) en geslachtsverdeling in vergelijking met MSA-patiënten
  • Deelnemers met afwezigheid van neurologische pathologie
  • Patiënten van 25 tot < 80 jaar

Van toepassing op zowel patiënten als gezonde controles:

- Deelnemers die vrijwillig het schriftelijke geïnformeerde toestemmingsformulier ondertekenen, waarmee ze aangeven dat ze het doel van en de vereiste procedures voor het onderzoek begrijpen en bereid zijn eraan deel te nemen. Deelnemers die zijn aangesloten bij het Franse socialezekerheidsstelsel

UITSLUITINGSCRITERIA:

Van toepassing op MSA-patiënten:

  • Spraakstoornis (score van ≥3 op UMSARS (Unified Multiple System Atrophy Rating Scale) vraag 1);
  • Beperking in het lopen (score van ≥3 op UMSARS (Unified Multiple System Atrophy Rating Scale) vraag 7)
  • Vaker dan één keer per week vallen (score van ≥3 op UMSARS (Unified Multiple System Atrophy Rating Scale) vraag 8)

Van toepassing op zowel MSA-patiënten als gezonde controles:

  • Deelnemers met significante cognitieve stoornissen (MoCA-score <21)
  • Elke ernstige medische of psychiatrische aandoening die deelname aan het onderzoek of de veiligheid in gevaar kan brengen, naar goeddunken van de onderzoeker
  • Contra-indicaties voor MRI-beeldvorming, waaronder claustrofobie en aanwezigheid van metalen implantaten zoals hart- of gehoorprothesen, pacemakers of cerebrale clips
  • Contra-indicaties voor het verkrijgen van een FP-CIT SPECT (Single Photon Emission Computed Tomography) (d.w.z. bekende overgevoeligheid voor de werkzame stof of voor één van de hulpstoffen, of voor jodium)
  • Huidige farmacologische behandelingen die de DAT (dopamine transporter) SPECT (Single Photon Emission Computed Tomography) lezing kunnen veranderen, waaronder amfetaminen, benzatropine, buproprion (amfebutamon), cocaïne, mazindol, methylfenidaat, fentermine of sertraline
  • Vrouwen die zwanger zijn, borstvoeding geven of in de vruchtbare leeftijd zijn zonder effectieve anticonceptie
  • Deelnemers die niet in staat zijn om geïnformeerde toestemming te geven
  • Deelnemers nemen alle onderzoeksproducten binnen 3 maanden vóór de nulmeting
  • Deelnemer onder volwassen autonomiebeschermingssysteem, wettelijke voogdij of arbeidsongeschiktheid.

Aanvullende uitsluitingscriteria met betrekking tot alleen patiënten die instemmen met de lumbaalpunctie:

  • Coagulopathie en/of antistollingsbehandeling
  • Trombocytopenie
  • Intracraniële hypertensie
  • Ernstige degeneratieve artritis van de lumbale wervelkolom Patiënten die niet aan deze criteria voldoen, kunnen nog steeds deelnemen aan het onderzoek en aan alle andere onderzoeken (met uitzondering van lumbaalpunctie), indien van toepassing.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Ander
  • Toewijzing: Niet-gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Ander: MSA-patiënten

Patiënten met multipele systeematrofie zullen bij aanvang, 6 maanden en 12 maanden worden onderzocht via de volgende procedures die bij alle 3 de bezoeken worden uitgevoerd:

  • een klinisch onderzoek;
  • bemonstering van bloed en cerebrospinale vloeistof (CSF) (optioneel) voor de beoordeling van geselecteerde vloeistofbiomarkers;
  • MRI voor de beoordeling van hersenvolume, wittestofintegriteit en cerebrale ijzerafzetting; DAT-SPECT (Dopamine Transporter, Single Photon Emission Computed Tomography) voor de beoordeling van de presynaptische dopaminerge functie
MRI-acquisitie
Beeldvorming met DAT SPECT (Dopamine Transporter, Single Photon Emission Computed Tomography)
bloedmonster, hersenvocht
Evaluaties over motoriek (UMSAR-schaal), depressie (BDI-schaal), cognitie (MoCA-schaal) en levensstijl (MSA-QoL)
Ander: Gezonde vrijwilligers
gezond. Controles ondergaan een MRI-scan bij baseline, 6 maanden en 12 maanden, en een DAT-SPECT (Dopamine Transporter, Single Photon Emission Computed Tomography) scan bij baseline en 12 maanden.
MRI-acquisitie
Evaluaties over depressie (BDI-schaal), cognitie (MoCA-schaal)

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Verandering putamen, cerebellum en hersenstamvolume gemeten op MRI
Tijdsspanne: op 12 maand
volume gemeten met T1-3D MRI, eenheid: Volume (mm3), Fer: R2* (s-1), diffusie: gemiddelde diffusie (mm2s-1)
op 12 maand

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Effect van ziekteprogressie op andere metingen van structurele integriteit van de hersenen en ijzeraccumulatie
Tijdsspanne: 6 maanden en 12 maanden
volume gemeten met T1-3D MRI, eenheid: Volume (mm3), Fer: R2* (s-1), diffusie: gemiddelde diffusie (mm2s-1)
6 maanden en 12 maanden
Effect van ziekteprogressie op het verlies van presynaptische dopaminerge terminals in de striatumintegriteit en ijzeraccumulatie
Tijdsspanne: 6 maanden en 12 maanden
volume gemeten met DAT SPECT (Single Photon Emission Computed Tomography), eenheid : bindingspotentieel (bijv. verhouding striatum/hersenactiviteit)
6 maanden en 12 maanden
Effect van ziekteprogressie op axonale schade zoals blijkt uit biovloeistoffen
Tijdsspanne: 6 maanden en 12 maanden
biomarkers doseringen in bloed en cerebrale spinale vloeistof totale concentratie-eenheid: pg/ml.
6 maanden en 12 maanden

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Olivier RASCOL, MD, PhD, University Hospital, Toulouse

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

26 mei 2020

Primaire voltooiing (Werkelijk)

30 mei 2022

Studie voltooiing (Werkelijk)

28 oktober 2022

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

28 november 2019

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

10 januari 2020

Eerst geplaatst (Werkelijk)

18 januari 2020

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

22 juni 2023

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

19 juni 2023

Laatst geverifieerd

1 juni 2023

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren