- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT04229173
Historia natural y progresión de la enfermedad Biomarcadores de atrofia multisistémica (ASPIRE-MSA)
La atrofia multisistémica (MSA) es una enfermedad neurodegenerativa rara y fatal caracterizada por una combinación variable de parkinsonismo, deterioro cerebeloso y disfunción autonómica. El sello neuropatológico es la acumulación de alfa-sinucleína en los oligodendrocitos. Si bien existen algunos tratamientos sintomáticos, los tratamientos neuroprotectores para la AMS siguen siendo una necesidad urgente e insatisfecha. Además, en la actualidad no existe un solo biomarcador sustituto de MSA que pueda usarse para informar los ensayos clínicos.
Este estudio busca caracterizar la historia natural de la AMS en un panel de biomarcadores candidatos, preseleccionados por ser supuestos sustitutos del proceso neurodegenerativo subyacente.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
- Prueba de diagnóstico: Adquisición de resonancia magnética
- Prueba de diagnóstico: DAT-SPECT
- Prueba de diagnóstico: muestra de sangre, líquido cefalorraquídeo (opcional)
- Conductual: Evaluaciones sobre habilidades motoras, depresión, cognición y estilo de vida.
- Conductual: Evaluación sobre la cognición de la depresión
Descripción detallada
Los biomarcadores sustitutos son características medidas objetivamente de una enfermedad que actúan como indicadores de los procesos fisiopatológicos subyacentes responsables de la progresión de la enfermedad. Se ha informado consistentemente que la reducción del volumen de materia gris en el putamen, el cerebelo y el tronco encefálico medido con resonancia magnética diferencia la MSA de otros trastornos parkinsonianos. Sin embargo, hasta la fecha, no hay estudios longitudinales que examinen la historia natural de la AMS en estos marcadores de neuroimagen estructural a lo largo del tiempo. La magnitud de las anomalías observadas transversalmente en la AMS en comparación con otros trastornos parkinsonianos y la rápida progresión clínica de la enfermedad hacen muy probable que se puedan observar cambios estructurales incluso en períodos cortos de tiempo. También existe una sólida justificación científica para el potencial de las medidas que reflejan la integridad de la sustancia blanca, el depósito cerebral de hierro y la disfunción dopaminérgica presináptica, así como los niveles de cadena ligera de neurofilamento (NfL), alfa-sinucleína y otras proteínas involucradas en el proceso neurodegenerativo en MSA , para servir como biomarcadores de progresión de la enfermedad, aunque la evidencia de apoyo sigue siendo limitada. Se necesita una mejor comprensión de la historia natural de la AMS durante 6 y 12 meses en un panel de biomarcadores sustitutos candidatos para comprender mejor la enfermedad, ayudar a optimizar los diseños de ensayos futuros en términos de selección de pacientes, tamaño de la muestra y duración del ensayo, y mejorar la capacidad para medir los efectos terapéuticos de nuevos tratamientos.
Al evaluar los posibles marcadores de progresión de una enfermedad neurodegenerativa como la AMS, es importante controlar los efectos normales del envejecimiento. Los estudios en voluntarios sanos han mostrado efectos regionales distintos del envejecimiento tanto en el volumen cerebral como en la densidad del transportador de dopamina, lo que justifica la inclusión de controles sanos con una distribución de edad y sexo similar a la de los pacientes.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
-
Bordeaux, Francia, 33076
- CHU de Bordeaux
-
Bron, Francia, 69677
- Hôpital Neurologique Pierre Wertheimer
-
Clermont Ferrand, Francia, 63003
- CHU Clermont Ferrand
-
Lille, Francia, 59037
- CHU Lille
-
Marseille, Francia, 13000
- Hôpital de la TIMONE
-
Nancy, Francia, 54035
- Chu de Nancy
-
Nantes, Francia, 44093
- Clinique neurologique - Hôpital Laennec
-
Paris, Francia, 75013
- Hôpital Pitié-Salpétrière
-
Strasbourg, Francia, 67098
- Hopital de Hautepierre
-
Toulouse, Francia, 31000
- CHU
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
Aplicable a pacientes con AMS:
- Pacientes con posible o probable AMS según criterios diagnósticos de consenso [Gilman et al., 2008]
- Pacientes de 30 a 80 años
- Pacientes en estadios tempranos de la enfermedad, definidos como máximo 5 años desde el inicio de uno de los siguientes síntomas asociados a la AMS:
Parkinsonismo Ataxia Hipotensión ortostática y/o disfunción urinaria - Pacientes con una supervivencia anticipada de al menos 3 años según el juicio clínico de los investigadores
Aplicable a controles sanos:
- Participantes con una edad similar (+/- 5 años) y una distribución de género en comparación con los pacientes con AMS
- Participantes con ausencia de patología neurológica
- Pacientes entre 25 y < 80 años
Aplicable tanto a pacientes como a controles sanos:
- Participantes que firman voluntariamente el formulario de consentimiento informado por escrito, indicando que entienden el propósito y los procedimientos requeridos para el estudio y están dispuestos a participar en él Participantes afiliados al sistema francés de seguridad social en salud
CRITERIO DE EXCLUSIÓN:
Aplicable a pacientes con AMS:
- Deterioro del habla (puntuación de ≥3 en UMSARS (Escala Unificada de Calificación de Atrofia Multisistémica) pregunta 1);
- Deterioro en la deambulación (puntuación de ≥3 en UMSARS (Escala Unificada de Calificación de Atrofia Multisistémica) pregunta 7)
- Caídas con más frecuencia que una vez por semana (puntuación de ≥3 en UMSARS (Escala Unificada de Calificación de Atrofia Multisistémica) pregunta 8)
Aplicable tanto a pacientes con MSA como a controles sanos:
- Participantes con deterioro cognitivo significativo (puntuación MoCA <21)
- Cualquier condición médica o psiquiátrica importante que pueda comprometer la participación en el estudio o la seguridad, a discreción del Investigador
- Contraindicaciones para la resonancia magnética, incluida la claustrofobia y la presencia de implantes metálicos como prótesis cardíacas o auditivas, marcapasos o clips cerebrales
- Contraindicaciones para obtener una FP-CIT SPECT (tomografía computarizada por emisión de fotón único) (es decir, hipersensibilidad conocida al principio activo o a alguno de los excipientes, o al yodo)
- Tratamientos farmacológicos actuales que pueden alterar la lectura de DAT (transportador de dopamina) SPECT (tomografía computarizada por emisión de fotón único), incluidas anfetaminas, benzatropina, bupropión (anfebutamone), cocaína, mazindol, metilfenidato, fentermina o sertralina
- Mujeres que están embarazadas, amamantando o en edad fértil sin métodos anticonceptivos efectivos
- Participantes que carecen de la capacidad para dar su consentimiento informado
- Participantes que toman cualquier producto en investigación dentro de los 3 meses anteriores a la evaluación inicial
- Participante en régimen de protección de la autonomía adulta, tutela legal o incapacitación.
Criterios de exclusión adicionales relativos únicamente a los pacientes que dan su consentimiento para la punción lumbar:
- Coagulopatía y/o tratamiento anticoagulante
- Trombocitopenia
- Hipertensión intracraneal
- Artritis degenerativa grave de la columna lumbar Los pacientes que no cumplan con estos criterios aún pueden participar en el estudio y en todas las demás evaluaciones del estudio (con la excepción de la punción lumbar), según corresponda.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Otro
- Asignación: No aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
---|---|
Otro: Pacientes con AMS
Los pacientes con atrofia multisistémica serán examinados al inicio, a los 6 meses y a los 12 meses a través de los siguientes procedimientos realizados en las 3 visitas:
|
Adquisición de resonancia magnética
Imágenes con DAT SPECT (Transportador de dopamina, tomografía computarizada por emisión de fotón único)
muestra de sangre, líquido cefalorraquídeo
Evaluaciones sobre habilidades motoras (escala UMSAR), depresión (escala BDI), cognición (escala MoCA) y estilo de vida (MSA-QoL)
|
Otro: Voluntarios sanos
saludable.
Los controles se someterán a una resonancia magnética al inicio del estudio, 6 meses y 12 meses, y una exploración DAT-SPECT (transportador de dopamina, tomografía computarizada por emisión de fotón único) al inicio del estudio y a los 12 meses.
|
Adquisición de resonancia magnética
Evaluaciones sobre depresión (escala BDI), cognición (escala MoCA)
|
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Cambiar el volumen del putamen, el cerebelo y el tronco encefálico medido en resonancia magnética
Periodo de tiempo: a los 12 meses
|
volumen medido con resonancia magnética T1-3D, unidad: Volumen (mm3), Fer: R2* (s-1), difusión: difusividad media (mm2s-1)
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a los 12 meses
|
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Efecto de la progresión de la enfermedad en otras medidas de integridad estructural cerebral y acumulación de hierro
Periodo de tiempo: 6 meses y 12 meses
|
volumen medido con resonancia magnética T1-3D, unidad: Volumen (mm3), Fer: R2* (s-1), difusión: difusividad media (mm2s-1)
|
6 meses y 12 meses
|
Efecto de la progresión de la enfermedad sobre la pérdida de terminales dopaminérgicos presinápticos en la integridad del cuerpo estriado y la acumulación de hierro
Periodo de tiempo: 6 meses y 12 meses
|
volumen medido con DAT SPECT (Tomografía Computarizada por Emisión de Fotón Único), unidad: potencial de unión (p. ej. relación estriado/actividad cerebral)
|
6 meses y 12 meses
|
Efecto de la progresión de la enfermedad sobre el daño axonal como se evidencia en biofluidos
Periodo de tiempo: 6 meses y 12 meses
|
Dosificación de biomarcadores en sangre y líquido cefalorraquídeo Unidad de concentración total: pg/ml.
|
6 meses y 12 meses
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Olivier RASCOL, MD, PhD, University Hospital, Toulouse
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Procesos Patológicos
- Enfermedades cardiovasculares
- Enfermedades Vasculares
- Enfermedades Cerebrales
- Enfermedades del Sistema Nervioso Central
- Enfermedades del Sistema Nervioso
- Atributos de la enfermedad
- Enfermedades de los ganglios basales
- Trastornos del movimiento
- Sinucleinopatías
- Enfermedades neurodegenerativas
- Condiciones Patológicas, Anatómicas
- Enfermedades del sistema nervioso autónomo
- Disautonomías primarias
- Hipotensión
- Enfermedad progresiva
- Atrofia
- Atrofia multisistémica
- Síndrome de Shy-Drager
Otros números de identificación del estudio
- RC31/19/0161
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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