Identification précoce et prévention de l'échec de l'extubation chez les adultes à l'aide de l'index pulmonaire intégré (IPI)

L'étude est conçue comme un essai contrôlé randomisé pour comparer deux méthodes pour guider l'application des interventions cliniques après une extubation planifiée : la gestion clinique basée sur la SMT par rapport à l'IPI chez les patients adultes admis en USI et sous ventilation mécanique pendant ≥ 24 heures. Chaque sujet ventilé mécaniquement dans les critères d'inclusion et avec une ordonnance médicale d'extubation sera randomisé dans le groupe de gestion clinique SMT ou IPI. Une fois la commande d'extubation passée par l'équipe médicale, le patient sera randomisé dans le groupe de surveillance IPI ou dans le groupe de prise en charge médicale standard. Les patients randomisés dans le groupe IPI seront placés sous surveillance IPI après l'extubation. Le thérapeute respiratoire (RT) extubera et connectera le patient à la canule EtCO2 (Medtronic, Minneapolis, MN) et activera la surveillance IPI sur le moniteur Philips. Tout sujet présentant une diminution de l'IPI de 1 dans l'heure suivant l'extubation ou un IPI ≤ 4 après 1 heure d'extubation sera évalué par RT et recevra un traitement médical standard basé sur les protocoles du service respiratoire. La surveillance IPI sera poursuivie jusqu'à 72 heures après l'extubation. Les patients randomisés dans le groupe témoin recevront un traitement médical standard basé sur les protocoles du service respiratoire. Tous les patients seront suivis cliniquement pendant 72 heures après l'extubation pour évaluer le résultat de l'extubation. Les patients qui nécessitent une réintubation seront réintubés en fonction de la décision de l'équipe médicale et seront retirés de l'étude. Les patients qui n'ont pas besoin d'être réintubés après 72 heures termineront l'étude avec succès.