Vroegtijdige identificatie en preventie van extubatiefalen bij volwassenen met behulp van geïntegreerde pulmonaire index (IPI)

De studie is opgezet als een gerandomiseerde, gecontroleerde studie om twee methoden te vergelijken om de toepassing van klinische interventies na geplande extubatie te begeleiden: op SMT versus op IPI gebaseerde klinische behandeling bij volwassen patiënten die op de IC zijn opgenomen en gedurende ≥24 uur mechanische beademing krijgen. Elke mechanisch beademde proefpersoon die binnen de inclusiecriteria valt en met een bevel van een arts voor extubatie, wordt gerandomiseerd naar de SMT- of IPI-gebaseerde klinische managementgroep. Zodra de extubatieopdracht door het medische team is geplaatst, wordt de patiënt gerandomiseerd naar IPI-monitoringgroep of standaard medische managementgroep. Patiënten die zijn gerandomiseerd naar de IPI-groep, worden na extubatie onder IPI-bewaking geplaatst. De ademhalingstherapeut (RT) extubeert en verbindt de patiënt met de EtCO2-canule (Medtronic, Minneapolis, MN) en schakelt IPI-bewaking in op de Philips-monitor. Elke proefpersoon met een afname van IPI met 1 binnen 1 uur na extubatie of IPI ≤ 4 na 1 uur extubatie zal worden beoordeeld door middel van RT en zal standaard medische therapie krijgen op basis van de protocollen van de respiratoire afdeling. IPI-bewaking wordt voortgezet tot 72 uur na extubatie. Patiënten gerandomiseerd naar de controlegroep krijgen standaard medische therapie op basis van de protocollen van de respiratoire afdeling. Alle patiënten zullen gedurende 72 uur na extubatie klinisch worden gecontroleerd om het extubatieresultaat te beoordelen. Patiënten die reïntubatie nodig hebben, zullen worden geretubeerd op basis van de beslissing van het medische team en zullen uit het onderzoek worden gestaakt. Patiënten die na 72 uur geen hertubatie nodig hebben, zullen het onderzoek met succes voltooien.