Wczesna identyfikacja i zapobieganie niepowodzeniu ekstubacji u dorosłych za pomocą zintegrowanego wskaźnika płucnego (IPI)

Badanie zaprojektowano jako randomizowaną próbę kontrolną mającą na celu porównanie dwóch metod postępowania klinicznego po planowanej ekstubacji: postępowanie kliniczne oparte na SMT i IPI wśród dorosłych pacjentów przyjętych na OIOM i otrzymujących wentylację mechaniczną przez ≥24 godziny. Każdy wentylowany mechanicznie pacjent spełniający kryteria włączenia i posiadający zalecenie lekarza dotyczące ekstubacji zostanie losowo przydzielony do grupy leczenia klinicznego opartej na SMT lub IPI. Po wydaniu przez zespół medyczny polecenia ekstubacji pacjent zostanie losowo przydzielony do grupy monitorującej IPI lub standardowej grupy postępowania medycznego. Pacjenci przydzieleni losowo do grupy IPI zostaną poddani monitorowaniu IPI po ekstubacji. Oddechowy terapeuta (RT) ekstubuje i podłącza pacjenta do kaniuli EtCO2 (Medtronic, Minneapolis, MN) i włącza monitorowanie IPI na monitorze Philips. Każdy pacjent, u którego IPI spadnie o 1 w ciągu 1 godziny od ekstubacji lub IPI ≤ 4 po 1 godzinie od ekstubacji, zostanie oceniony przez RT i otrzyma standardową terapię medyczną opartą na protokołach oddziału oddechowego. Monitorowanie IPI będzie kontynuowane do 72 godzin po ekstubacji. Pacjenci przydzieleni losowo do grupy kontrolnej otrzymają standardową terapię medyczną opartą na protokołach oddziału oddechowego. Wszyscy pacjenci będą monitorowani klinicznie przez 72 godziny po ekstubacji w celu oceny wyniku ekstubacji. Pacjenci wymagający ponownej intubacji zostaną poddani ponownej intubacji na podstawie decyzji zespołu medycznego i zostaną wycofani z badania. Pacjenci, którzy nie wymagają ponownej intubacji po 72 godzinach pomyślnie ukończą badanie.