Tidig identifiering och förebyggande av extubationsfel hos vuxna som använder integrerat lungindex (IPI)

Studien är utformad som en randomiserad kontrollerad studie för att jämföra två metoder för att styra tillämpningen av kliniska interventioner efter planerad extubation: SMT kontra IPI-baserad klinisk hantering bland vuxna patienter inlagda på intensivvårdsavdelningen och som får mekanisk ventilation i ≥24 timmar. Varje mekaniskt ventilerad patient inom inklusionskriterierna och med en läkarorder för extubation kommer att randomiseras till antingen SMT- eller IPI-baserad klinisk ledningsgrupp. När extuberingsordern har lagts av det medicinska teamet kommer patienten att randomiseras till IPI-övervakningsgrupp eller standardmedicinsk ledningsgrupp. Patienter som randomiserats till IPI-gruppen kommer att placeras på IPI-övervakning efter extubering. Andningsterapeut (RT) extuberar och ansluter patienten till EtCO2-kanylen (Medtronic, Minneapolis, MN) och slår på IPI-övervakning på Philips-monitorn. Alla försökspersoner med minskning av IPI med 1 inom 1 timme efter extubation eller IPI ≤ 4 efter 1 timmes extubation kommer att bedömas av RT och kommer att få standardmedicinsk behandling baserad på andningsavdelningens protokoll. IPI-övervakning kommer att fortsätta i upp till 72 timmar efter extubering. Patienter som randomiserats till kontrollgruppen kommer att få standardmedicinsk behandling baserad på andningsavdelningens protokoll. Alla patienter kommer att övervakas kliniskt i 72 timmar efter extuberingen för att bedöma extubationsresultatet. Patienter som behöver återtuberas kommer att återtuberas baserat på det medicinska teamets beslut och kommer att avbrytas från studien. Patienter som inte behöver återtuberas efter 72 timmar kommer att slutföra studien framgångsrikt.