Früherkennung und Prävention von Extubationsversagen bei Erwachsenen mithilfe des integrierten Lungenindex (IPI)

Die Studie ist als randomisierte kontrollierte Studie konzipiert, um zwei Methoden zur Anleitung der Anwendung klinischer Interventionen nach geplanter Extubation zu vergleichen: SMT versus IPI-basiertes klinisches Management bei erwachsenen Patienten, die auf der Intensivstation aufgenommen wurden und für ≥24 Stunden mechanisch beatmet wurden. Jeder mechanisch beatmete Proband innerhalb der Einschlusskriterien und mit einer ärztlichen Anordnung zur Extubation wird entweder der SMT- oder der IPI-basierten klinischen Managementgruppe randomisiert. Sobald das medizinische Team die Extubation angeordnet hat, wird der Patient randomisiert der IPI-Überwachungsgruppe oder der standardmäßigen medizinischen Behandlungsgruppe zugeteilt. Patienten, die in die IPI-Gruppe randomisiert wurden, werden nach der Extubation auf IPI-Überwachung gesetzt. Der Atmungstherapeut (RT) extubiert und verbindet den Patienten mit einer EtCO2-Kanüle (Medtronic, Minneapolis, MN) und schaltet die IPI-Überwachung auf dem Philips-Monitor ein. Jeder Proband mit einer Abnahme des IPI um 1 innerhalb von 1 Stunde nach Extubation oder IPI ≤ 4 nach 1 Stunde Extubation wird durch RT beurteilt und erhält eine medizinische Standardtherapie auf der Grundlage der Protokolle der Beatmungsabteilung. Die IPI-Überwachung wird bis zu 72 Stunden nach der Extubation fortgesetzt. Patienten, die in die Kontrollgruppe randomisiert wurden, erhalten eine medizinische Standardtherapie auf der Grundlage der Protokolle der Atemwegsabteilung. Alle Patienten werden 72 Stunden nach der Extubation klinisch überwacht, um das Extubationsergebnis zu beurteilen. Patienten, die eine Reintubation benötigen, werden auf der Grundlage der Entscheidung des medizinischen Teams reintubiert und aus der Studie ausgeschlossen. Patienten, die nach 72 Stunden keine Reintubation benötigen, schließen die Studie erfolgreich ab.