Blindage complet des multivitamines pour réduire les peroxydes toxiques dans la nutrition parentérale : une étude pilote (C-SMART-PN)

Hypothèse et Objectifs :

Les chercheurs proposent, dans cette étude pilote, une méthode nouvelle et simple impliquant une photo-protection complète des multivitamines (MV) uniquement (depuis le prélèvement par infusion) et ils émettent l'hypothèse que cette méthode sera facilement applicable et entraînera une réduction significative du peroxyde contamination de la nutrition parentérale (PN) par rapport aux soins standard de la préparation de la PN et de la méthode de perfusion.

Résultats in vitro utilisant cette méthode de photoprotection proposée :

Cette méthode a permis de réduire la quantité de peroxydes infusés (en équivalent H2O2). Lors de l'ajout des peroxydes générés sur 5 heures (5 échantillons : aux temps 0, 30 minutes, 1, 3 et 5 heures), les peroxydes totaux étaient de 1270 ± 47 micromolaire (μM) sans photo-protection contre 710 ± 16 μM avec cette méthode, conduisant à une réduction de 45 % des peroxydes (données présentées sous forme d'affiche lors de la réunion des sociétés académiques pédiatriques, 2018, numéro d'affiche 2874.625). Cette réduction est comparable aux données in vitro rapportées précédemment pour l'ensemble de la photoprotection complète du PN qui rapportaient une réduction de 50 % des peroxydes.

Objectif spécifique de cette étude pilote :

Examiner si cette méthode nouvelle et simple sera réalisable dans la pratique clinique et se traduira par une réduction significative de la concentration de peroxyde urinaire par rapport à la technique standard de préparation et de perfusion de PN.

Innovation:

La longue expérience de l'équipe d'investigateurs dans ce domaine a permis d'identifier l'interaction entre la lumière et le MV (en particulier la riboflavine) qui conduit à doubler la quantité de peroxydes contaminant le PN. La complexité de la photoprotection complète rencontrée par l'équipe pour mener de petites études unicentriques et l'incapacité d'introduire la photoprotection complète dans la pratique clinique quotidienne ont conduit l'équipe à créer cette intervention simple qui s'attaquera au problème à son origine de manière manière pratique. Tous les essais, y compris la photoprotection complète du PN, ont été confrontés à la complexité de maintenir le MV à l'abri de la lumière tout en devant préparer le mélange PN sous la lumière d'une hotte stérile. A cela s'ajoutait la complexité de recouvrir complètement le sac PN tout en préparant le mélange. Une exposition à la lumière peut également se produire pendant le transport du PN de la pharmacie de l'hôpital à l'unité néonatale (même avec une attention particulière au fond du sac et à la zone autour de la tubulure bien couverte).

L'intervention proposée éliminera toutes ces procédures complexes en prélevant directement le MV dans une seringue photoprotégée, en le transportant dans cette seringue et en infusant directement le MV dans les lignes intraveineuses photoprotégées par sa perfusion au patient.