Fullstendig skjerming av multivitaminer for å redusere giftige peroksider i parenteral ernæring: En pilotstudie (C-SMART-PN)

Hypotese og mål:

Etterforskerne foreslår, i denne pilotstudien, en ny og enkel metode som involverer fullstendig fotobeskyttelse av kun multivitaminer (MV) (siden prøvetaking gjennom infusjon), og de antar at denne metoden vil være lett anvendelig og vil resultere i en betydelig reduksjon av peroksid. kontaminering av parenteral ernæring (PN) sammenlignet med standard pleie av PN-preparat og infusjonsmetode.

In vitro-resultater ved bruk av denne foreslåtte fotobeskyttelsesmetoden:

Denne metoden har redusert mengden infunderte peroksider (som ekvivalent H2O2). Når de genererte peroksidene ble tilsatt i løpet av 5 timer (5 prøver: til tider 0, 30 minutter, 1, 3 og 5 timer), var de totale peroksidene 1270± 47 mikromolar (μM) uten fotobeskyttelse vs. 710±16 μM med dette metode, som fører til 45 % reduksjon av peroksider (data presentert som en plakatpresentasjon i Pediatric academic societies meeting , 2018, plakatnummer 2874.625). Denne reduksjonen er sammenlignbar med de tidligere rapporterte in vitro-dataene for hele PN fullstendig fotobeskyttelse som rapporterte 50 % reduksjon av peroksider.

Spesifikt mål for denne pilotstudien:

For å undersøke om denne nye og enkle metoden vil være gjennomførbar i klinisk praksis og vil resultere i en betydelig reduksjon av urinperoksidkonsentrasjon sammenlignet med standard PN-blanding og infusjonsteknikk.

Innovasjon:

Etterforskerteamets lange erfaring på dette feltet tillot identifikasjon av interaksjonen mellom lys og MV (spesielt riboflavin) som fører til en dobling av mengden peroksider som forurenser PN. Kompleksiteten av fullstendig fotobeskyttelse som teamet møtte for å gjennomføre små uni-senterstudier og manglende evne til å introdusere fullstendig fotobeskyttelse i daglig klinisk praksis førte til at teamet opprettet denne enkle intervensjonen som vil løse problemet ved dets opprinnelse i en praktisk måte. Alle forsøk, inkludert fullstendig PN-fotobeskyttelse, møtte kompleksiteten ved å holde MV borte fra lys mens de trengte å forberede PN-blandingen under lyset av en steril hette. I tillegg til dette kom kompleksiteten ved å dekke PN-posen fullstendig mens blandingen ble blandet. Lyseksponering kan også forekomme under transport av PN fra sykehusapoteket til nyfødtavdelingen (selv med spesiell oppmerksomhet på at bunnen av posen og området rundt slangen er godt dekket).

Den foreslåtte intervensjonen vil eliminere alle disse komplekse prosedyrene ved å ta direkte prøver av MV i en fotobeskyttet sprøyte, transportere den i denne sprøyten, og direkte infusjonere MV inn i de fotobeskyttede intravenøse linjene gjennom infusjonen til pasienten.