Fullständig avskärmning av multivitaminer för att minska giftiga peroxider i parenteral näring: en pilotstudie (C-SMART-PN)

Hypotes och mål:

Utredarna föreslår, i denna pilotstudie, en ny och enkel metod som involverar fullständigt fotoskydd av endast multivitaminer (MV) (efter provtagning genom infusion) och de antar att denna metod kommer att vara lättillämpbar och kommer att resultera i en betydande minskning av peroxid kontaminering av parenteral nutrition (PN) jämfört med standardvård av PN-beredning och infusionsmetod.

In vitro-resultat med denna föreslagna fotoskyddsmetod:

Denna metod har minskat mängden infunderade peroxider (likvärdigt med H2O2). När de genererade peroxiderna tillsattes under 5 timmar (5 prover: vid tidpunkterna 0, 30 minuter, 1, 3 och 5 timmar), var de totala peroxiderna 1270±47 mikromolar (μM) utan fotoskydd jämfört med 710±16 μM med detta metod, vilket leder till 45 % minskning av peroxider (data presenteras som en posterpresentation i Pediatric academic societies meeting, 2018, affischnummer 2874.625). Denna minskning är jämförbar med de tidigare rapporterade in vitro-data för hela PN fullständigt fotoskydd som rapporterade 50 % minskning av peroxider.

Specifika mål med denna pilotstudie:

Att undersöka om denna nya och enkla metod kommer att vara genomförbar i klinisk praxis och kommer att resultera i en signifikant minskning av urinperoxidkoncentrationen jämfört med standard PN-kompoundering och infusionsteknik.

Innovation:

Utredarnas teams långa erfarenhet inom detta område möjliggjorde identifieringen av interaktionen mellan ljus och MV (särskilt riboflavin) som leder till en fördubbling av mängden peroxider som kontaminerar PN. Komplexiteten i det fullständiga fotoskyddet som teamet stötte på för att genomföra små uni-centerstudier och oförmågan att införa det fullständiga fotoskyddet i daglig klinisk praxis ledde till att teamet skapade denna enkla intervention som kommer att ta itu med problemet vid dess ursprung i en praktiskt sätt. Alla försök, inklusive fullständigt PN-fotoskydd, stod inför komplexiteten att hålla MV borta från ljus samtidigt som man behövde förbereda PN-blandningen under ljuset av en steril huva. Till detta kom komplexiteten att helt täcka PN-påsen medan blandningen blandas. Ljusexponering kan också förekomma under transporten av PN från sjukhusapoteket till neonatalavdelningen (även med särskild uppmärksamhet på att botten av påsen och området runt slangen är väl täckt).

Den föreslagna interventionen kommer att eliminera alla dessa komplexa procedurer genom att direkt ta prov av MV i en fotoskyddad spruta, transportera den i denna spruta och direkt infundera MV i de fotoskyddade intravenösa linjerna genom dess infusion till patienten.