Volledige afscherming van multivitaminen om toxische peroxiden in de parenterale voeding te verminderen: een pilotstudie (C-SMART-PN)

Hypothese en doelstellingen:

De onderzoekers stellen in deze pilootstudie een nieuwe en eenvoudige methode voor waarbij alleen multivitaminen (MV) volledig worden beschermd tegen licht (sinds bemonstering via infusie) en ze veronderstellen dat deze methode gemakkelijk toepasbaar zal zijn en zal resulteren in een significante vermindering van peroxide. besmetting van parenterale voeding (PN) in vergelijking met standaardzorg van PN-bereiding en infusiemethode.

In vitro resultaten met behulp van deze voorgestelde fotobeschermingsmethode:

Deze methode heeft de hoeveelheid geïnfundeerde peroxiden (als equivalent H2O2) verminderd. Bij toevoeging van de gegenereerde peroxiden gedurende 5 uur (5 monsters: soms 0, 30 minuten, 1, 3 en 5 uur), waren de totale peroxiden 1270 ± 47 micromolair (μM) zonder fotobescherming versus 710 ± 16 μM met deze methode, wat leidt tot 45% reductie van peroxiden (gegevens gepresenteerd als een posterpresentatie in de bijeenkomst van Pediatric Academic Society, 2018, posternummer 2874.625). Deze vermindering is vergelijkbaar met de eerder gerapporteerde in-vitrogegevens voor de volledige PN volledige fotobescherming die een vermindering van 50% van peroxiden meldden.

Specifieke doelstelling van deze pilootstudie:

Nagaan of deze nieuwe en eenvoudige methode haalbaar zal zijn in de klinische praktijk en zal resulteren in een significante verlaging van de peroxideconcentratie in de urine in vergelijking met standaard PN-bereidingen en infusietechnieken.

Innovatie:

De lange ervaring van het onderzoeksteam op dit gebied maakte de identificatie mogelijk van de interactie tussen licht en MV (specifiek riboflavine) die leidt tot een verdubbeling van de hoeveelheid peroxiden die de PN besmetten. De complexiteit van volledige fotobescherming waarmee het team te maken kreeg bij het uitvoeren van kleine uni-center studies en het onvermogen om de volledige fotobescherming in de dagelijkse klinische praktijk te introduceren, bracht het team ertoe deze eenvoudige interventie te creëren die het probleem aan de oorsprong zal aanpakken in een praktische manier. Alle proeven, inclusief volledige PN-fotobescherming, hadden te maken met de complexiteit van het weghouden van MV van licht terwijl het PN-mengsel onder het licht van een steriele kap moest worden bereid. Daarbij kwam de complexiteit van het volledig bedekken van de PN-zak tijdens het samenstellen van het mengsel. Blootstelling aan licht kan ook optreden tijdens het transport van de PN van de ziekenhuisapotheek naar de neonatale afdeling (zelfs met speciale aandacht voor de bodem van de zak en het gebied rond de slang die goed bedekt is).

De voorgestelde interventie zal al deze complexe procedures elimineren door het MV rechtstreeks te bemonsteren in een tegen licht beschermde injectiespuit, het in deze injectiespuit te transporteren en het MV rechtstreeks in de tegen licht beschermde intraveneuze lijnen te infunderen via infusie in de patiënt.