Fuldstændig afskærmning af multivitaminer for at reducere giftige peroxider i den parenterale ernæring: En pilotundersøgelse (C-SMART-PN)

Hypotese og mål:

Efterforskerne foreslår i denne pilotundersøgelse en ny og enkel metode, der involverer fuldstændig fotobeskyttelse af multivitaminer (MV) alene (siden prøvetagning gennem infusion), og de antager, at denne metode vil være let anvendelig og vil resultere i en betydelig reduktion af peroxid kontaminering af parenteral ernæring (PN) sammenlignet med standardpleje af PN-præparat og infusionsmetode.

In vitro-resultater ved hjælp af denne foreslåede fotobeskyttelsesmetode:

Denne metode har reduceret mængden af ​​infunderede peroxider (som ækvivalent H2O2). Ved tilsætning af de genererede peroxider over 5 timer (5 prøver: til tider 0, 30 minutter, 1, 3 og 5 timer), var de totale peroxider 1270± 47 mikromolære (μM) uden fotobeskyttelse mod 710±16 μM med denne metode, hvilket fører til 45 % reduktion af peroxider (data præsenteret som en posterpræsentation i Pediatric academic societies meeting, 2018, plakatnummer 2874.625). Denne reduktion er sammenlignelig med de tidligere rapporterede in vitro-data for hele PN-komplette fotobeskyttelse, der rapporterede 50 % reduktion af peroxider.

Specifikt formål med denne pilotundersøgelse:

At undersøge, om denne nye og enkle metode vil være gennemførlig i klinisk praksis og vil resultere i en betydelig reduktion af urinperoxidkoncentration sammenlignet med standard PN-blandings- og infusionsteknik.

Innovation:

Efterforskerholdets lange erfaring på dette område tillod identifikation af interaktionen mellem lys og MV (specifikt riboflavin), der fører til en fordobling af mængden af ​​peroxider, der forurener PN. Kompleksiteten af ​​komplet fotobeskyttelse, som teamet stødte på til at udføre små uni-center undersøgelser og manglende evne til at introducere den komplette fotobeskyttelse i daglig klinisk praksis, fik teamet til at skabe denne enkle intervention, der vil løse problemet ved dets oprindelse i en praktisk måde. Alle forsøg, inklusive komplet PN-fotobeskyttelse, stod over for kompleksiteten i at holde MV væk fra lys, mens de skulle forberede PN-blandingen under lyset af en steril hætte. Hertil kom kompleksiteten i at dække PN-posen fuldstændigt, mens blandingen blandes. Lyseksponering kan også forekomme under transporten af ​​PN fra hospitalsapoteket til neonatalafdelingen (selv med særlig opmærksomhed på, at bunden af ​​posen og området omkring slangen er godt dækket).

Den foreslåede intervention vil eliminere alle disse komplekse procedurer ved direkte at tage prøver af MV'en i en fotobeskyttet sprøjte, transportere den i denne sprøjte og direkte infusionere MV'en i de fotobeskyttede intravenøse linjer gennem dens infusion i patienten.