Pełne ekranowanie multiwitamin w celu zmniejszenia toksycznych nadtlenków w żywieniu pozajelitowym: badanie pilotażowe (C-SMART-PN)

Hipoteza i cele:

Badacze proponują w tym badaniu pilotażowym nową i prostą metodę obejmującą całkowitą fotoochronę wyłącznie multiwitamin (MV) (od pobierania próbek poprzez infuzję) i stawiają hipotezę, że ta metoda będzie łatwa do zastosowania i doprowadzi do znacznej redukcji nadtlenku zanieczyszczenie żywienia pozajelitowego (PN) w porównaniu ze standardową opieką nad preparatem PN i metodą infuzji.

Wyniki badań in vitro przy użyciu tej proponowanej metody fotoochrony:

Ta metoda zmniejszyła ilość podawanych nadtlenków (jako ekwiwalent H2O2). Po dodaniu wytworzonych nadtlenków w ciągu 5 godzin (5 próbek: w czasie 0, 30 minut, 1, 3 i 5 godzin) całkowita zawartość nadtlenków wynosiła 1270 ± 47 mikromoli (μM) bez fotoochrony w porównaniu z 710 ± 16 μM z tym metoda prowadząca do 45% redukcji nadtlenków (dane przedstawione jako prezentacja plakatowa na spotkaniu Pediatric akademickich towarzystw, 2018, numer plakatu 2874.625). Ta redukcja jest porównywalna z wcześniej podanymi danymi in vitro dla całej fotoochrony PN, które wykazały 50% redukcję nadtlenków.

Cel szczegółowy tego badania pilotażowego:

Zbadanie, czy ta nowa i prosta metoda będzie możliwa do zastosowania w praktyce klinicznej i doprowadzi do znacznego zmniejszenia stężenia nadtlenku w moczu w porównaniu ze standardową techniką łączenia PN i infuzji.

Innowacja:

Wieloletnie doświadczenie zespołu badaczy w tej dziedzinie pozwoliło zidentyfikować interakcję między światłem a MV (szczególnie ryboflawiną), która prowadzi do podwojenia ilości nadtlenków zanieczyszczających PN. Złożoność kompletnej fotoochrony, z którą zetknął się zespół przeprowadzający małe, jednoośrodkowe badania, oraz niemożność wprowadzenia pełnej fotoochrony do codziennej praktyki klinicznej skłoniły zespół do stworzenia tej prostej interwencji, która rozwiąże problem u jego źródła w sposób praktyczny sposób. Wszystkie próby, w tym pełna fotoochrona PN, stawiały czoła złożoności utrzymywania MV z dala od światła, podczas gdy trzeba było przygotować domieszkę PN pod światłem sterylnego kaptura. Do tego dodano złożoność całkowitego pokrycia worka PN podczas mieszania domieszki. Ekspozycja na światło może również wystąpić podczas transportu PN z apteki szpitalnej na oddział noworodkowy (nawet przy zwróceniu szczególnej uwagi na dokładne zakrycie dna worka i obszaru wokół drenu).

Proponowana interwencja wyeliminuje wszystkie te złożone procedury poprzez bezpośrednie pobranie próbki MV do strzykawki zabezpieczonej przed światłem, przetransportowanie jej w tej strzykawce i bezpośrednie wprowadzenie MV do zabezpieczonych przed światłem linii dożylnych poprzez wlew do pacjenta.