Полное экранирование поливитаминов для снижения токсичных пероксидов при парентеральном питании: пилотное исследование (C-SMART-PN)

Гипотеза и цели:

Исследователи предлагают в этом предварительном исследовании новый и простой метод, включающий полную фотозащиту только поливитаминов (MV) (начиная с отбора проб через инфузию), и они предполагают, что этот метод будет легко применим и приведет к значительному снижению пероксида. контаминация парентерального питания (ПП) по сравнению со стандартным уходом за приготовлением ПП и методом инфузии.

Результаты in vitro с использованием предложенного метода фотозащиты:

Этот метод позволил уменьшить количество вводимых перекисей (в пересчете на H2O2). При добавлении образовавшихся пероксидов в течение 5 часов (5 образцов: время 0, 30 минут, 1, 3 и 5 часов) общее количество пероксидов составило 1270±47 микромолей (мкМ) без фотозащиты против 710±16 мкМ с этим метод, приводящий к снижению содержания пероксидов на 45% (данные представлены в виде постерной презентации на собрании педиатрических академических обществ, 2018 г., постер номер 2874.625). Это снижение сравнимо с ранее опубликованными данными in vitro для полной фотозащиты всего PN, согласно которым сообщалось о снижении содержания пероксидов на 50%.

Конкретная цель этого экспериментального исследования:

Проверить, будет ли этот новый и простой метод применим в клинической практике и приведет ли он к значительному снижению концентрации перекиси мочи по сравнению со стандартной техникой приготовления и инфузии ПП.

Инновации:

Многолетний опыт группы исследователей в этой области позволил идентифицировать взаимодействие между светом и МВ (в частности, рибофлавином), которое приводит к удвоению количества пероксидов, загрязняющих PN. Сложность полной фотозащиты, с которой столкнулась команда при проведении небольших одноцентровых исследований, и неспособность внедрить полную фотозащиту в повседневную клиническую практику, побудили группу разработать это простое вмешательство, которое решит проблему в ее зародыше в практический путь. Все испытания, в том числе полная фотозащита ПП, столкнулись со сложностью защиты МВ от света при необходимости приготовления смеси ПП под светом стерильного колпака. К этому добавлялась сложность полного покрытия пакета PN при приготовлении смеси. Воздействие света может также произойти во время транспортировки ПП из больничной аптеки в неонатальное отделение (даже при условии, что дно пакета и область вокруг трубки должны быть хорошо закрыты).

Предлагаемое вмешательство устранит все эти сложные процедуры путем непосредственного забора ИВ в фотозащищенный шприц, транспортировки его в этом шприце и непосредственного вливания ИВ в фотозащищенные внутривенные линии посредством инфузии пациенту.