Schermatura completa dei multivitaminici per ridurre i perossidi tossici nella nutrizione parenterale: uno studio pilota (C-SMART-PN)

Ipotesi e obiettivi:

I ricercatori propongono, in questo studio pilota, un metodo nuovo e semplice che coinvolge solo la fotoprotezione completa dei multivitaminici (MV) (dal campionamento attraverso l'infusione) e ipotizzano che questo metodo sarà prontamente applicabile e comporterà una significativa riduzione del perossido contaminazione della nutrizione parenterale (PN) rispetto alla cura standard della preparazione della PN e del metodo di infusione.

Risultati in vitro utilizzando questo metodo di fotoprotezione proposto:

Questo metodo ha ridotto la quantità di perossidi infusi (come H2O2 equivalente). Aggiungendo i perossidi generati nell'arco di 5 ore (5 campioni: ai tempi 0, 30 minuti, 1, 3 e 5 ore), i perossidi totali erano 1270± 47 micromolari (μM) senza fotoprotezione rispetto a 710±16 μM con questa metodo, che ha portato a una riduzione del 45% dei perossidi (dati presentati come poster di presentazione al meeting delle società accademiche pediatriche, 2018, numero poster 2874.625). Questa riduzione è paragonabile ai dati in vitro precedentemente riportati per l'intera fotoprotezione completa della PN che ha riportato una riduzione del 50% dei perossidi.

Obiettivo specifico di questo studio pilota:

Per esaminare se questo nuovo e semplice metodo sarà fattibile nella pratica clinica e si tradurrà in una significativa riduzione della concentrazione di perossido urinario rispetto alla tecnica di compounding e infusione PN standard.

Innovazione:

La lunga esperienza del gruppo di ricercatori in questo campo ha permesso di identificare l'interazione tra luce e MV (in particolare riboflavina) che porta a raddoppiare la quantità di perossidi che contaminano la PN. La complessità della fotoprotezione completa incontrata dal team per condurre piccoli studi unicentrici e l'incapacità di introdurre la fotoprotezione completa nella pratica clinica quotidiana ha portato il team a creare questo semplice intervento che affronterà il problema alla sua origine in un modo pratico. Tutte le prove, inclusa la fotoprotezione completa PN, hanno affrontato la complessità di mantenere MV lontano dalla luce mentre era necessario preparare la miscela PN sotto la luce di una cappa sterile. A ciò si aggiungeva la complessità di coprire completamente il sacchetto PN durante la composizione della miscela. L'esposizione alla luce può verificarsi anche durante il trasporto della PN dalla farmacia ospedaliera all'unità neonatale (anche con particolare attenzione al fatto che il fondo della sacca e l'area intorno al tubo siano ben coperti).

L'intervento proposto eliminerà tutte queste procedure complesse campionando direttamente la MV in una siringa fotoprotetta, trasportandola in questa siringa e infondendo direttamente la MV nelle linee endovenose fotoprotette attraverso la sua infusione nel paziente.