Vollständige Abschirmung von Multivitaminen zur Reduzierung toxischer Peroxide in der parenteralen Ernährung: Eine Pilotstudie (C-SMART-PN)

Hypothese und Ziele:

Die Forscher schlagen in dieser Pilotstudie eine neue und einfache Methode vor, die nur einen vollständigen Lichtschutz von Multivitaminen (MV) beinhaltet (seit der Probenahme durch Infusion), und sie gehen davon aus, dass diese Methode leicht anwendbar sein wird und zu einer signifikanten Reduktion von Peroxid führen wird Kontamination der parenteralen Ernährung (PN) im Vergleich zur Standardversorgung der PN Zubereitungs- und Infusionsmethode.

In-vitro-Ergebnisse unter Verwendung dieser vorgeschlagenen Lichtschutzmethode:

Diese Methode hat die Menge der infundierten Peroxide (als H2O2-Äquivalent) reduziert. Bei Zugabe der erzeugten Peroxide über 5 Stunden (5 Proben: zu den Zeitpunkten 0, 30 Minuten, 1, 3 und 5 Stunden) betrugen die gesamten Peroxide 1270 ± 47 Mikromolar (μM) ohne Lichtschutz gegenüber 710 ± 16 μM mit diesem Methode, die zu einer 45%igen Reduktion von Peroxiden führt (Daten präsentiert als Posterpräsentation auf dem Treffen der pädiatrischen akademischen Gesellschaften, 2018, Posternummer 2874.625). Diese Reduktion ist vergleichbar mit den zuvor gemeldeten In-vitro-Daten für den gesamten vollständigen PN-Photoschutz, die eine 50% ige Reduktion von Peroxiden berichteten.

Spezifisches Ziel dieser Pilotstudie:

Es sollte untersucht werden, ob diese neue und einfache Methode in der klinischen Praxis durchführbar ist und zu einer signifikanten Verringerung der Peroxidkonzentration im Urin im Vergleich zur standardmäßigen PN-Zusammensetzungs- und Infusionstechnik führt.

Innovation:

Die langjährige Erfahrung des Forscherteams auf diesem Gebiet ermöglichte die Identifizierung der Wechselwirkung zwischen Licht und MV (insbesondere Riboflavin), die zu einer Verdoppelung der Menge an Peroxiden führt, die das PN kontaminieren. Die Komplexität des vollständigen Lichtschutzes, auf die das Team bei der Durchführung kleiner unizentrischer Studien stieß, und die Unfähigkeit, den vollständigen Lichtschutz in die tägliche klinische Praxis einzuführen, veranlasste das Team, diese einfache Intervention zu entwickeln, die das Problem an seinem Ursprung angeht a praktischer Weg. Alle Studien, einschließlich des vollständigen PN-Lichtschutzes, standen vor der Komplexität, MV von Licht fernzuhalten, während die PN-Mischung unter dem Licht einer sterilen Haube vorbereitet werden musste. Hinzu kam die Komplexität, den PN-Beutel vollständig abzudecken, während die Beimischung zusammengesetzt wird. Auch während des Transports des PN von der Krankenhausapotheke zur Neugeborenenstation kann es zu Lichteinwirkung kommen (selbst wenn besonders darauf geachtet werden muss, dass der Boden des Beutels und der Bereich um die Schläuche gut abgedeckt sind).

Der vorgeschlagene Eingriff wird all diese komplexen Verfahren eliminieren, indem das MV direkt in einer lichtgeschützten Spritze entnommen, in dieser Spritze transportiert und das MV durch seine Infusion in den Patienten direkt in die lichtgeschützten intravenösen Leitungen infundiert wird.