Résultats de qualité de vie après fundoplication laparoscopique.

Le but de notre étude était d'identifier le degré de satisfaction et la qualité de vie des patients ayant subi une fundoplication totale de Nissen laparoscopique avec ou sans SGVD.

Matériels et méthodes. Un essai clinique randomisé a été mené auprès de 87 patients soumis à une fundoplication laparoscopique de Nissen entre février 2013 et décembre 2014 selon les directives établies par le Consensus mexicain pour l'étude du RGO.12 Critères d'inclusion : 1) Patients ayant subi une intervention chirurgicale contre le reflux gastro-œsophagien avec Nissen Fundoplication par voie laparoscopique qui n'ont pas été divisés en vaisseaux gastriques courts au cours de la procédure. 2) Patients ayant subi une chirurgie contre le reflux gastro-oesophagien avec fundoplication de Nissen par voie laparoscopique qui ont subi une section de vaisseaux gastriques courts au cours de la procédure. 3) Opéré entre octobre 2003 et novembre 2011 à l'Hôpital Général de la Zone #1 "Dr. Leonel Ramírez García "de la délégation IMSS Colima. Critères d'exclusion : 1) Patients chez qui une conversion en chirurgie ouverte a été réalisée. 2) Exploité avant octobre 2003 ou après novembre 2011.3) Patients dont les données ne sont pas disponibles pour leur emplacement. Critères d'élimination :1) Patients non joignables pour quelque raison que ce soit.2. Les patients qui ne souhaitent pas participer. 3. Patients avec des informations médicales incomplètes pour la recherche.

Les patients ont été répartis en deux groupes : 43 patients qui avaient SGVD et 44 patients chez qui les vaisseaux gastriques courts ont été laissés intacts. Sept patients ont été perdus de vue au cours du suivi, laissant 40 patients dans le groupe SGVD et 40 dans le groupe sans SGVD. Le recul moyen était de 5 ± 0,5 ans (4 à 6 ans) et la fundoplicature totale de Nissen était la seule intervention chirurgicale pratiquée par les auteurs. Les complications, le séjour à l'hôpital et le temps opératoire (objectifs secondaires) ont été identifiés en aveugle. Le temps de retour aux activités quotidiennes, le degré de satisfaction mesuré, la qualité de vie et la persistance des symptômes (objectifs principaux) ont été identifiés grâce à des questionnaires standardisés préalablement validés à cet effet. Le niveau de satisfaction, la qualité de vie des patients postopératoires et la morbidité chirurgicale ont été évalués grâce à des questionnaires standardisés et validés élaborés à cet effet. Le questionnaire de Carlsson a été appliqué à tous les patients afin de mesurer l'intensité du reflux ; la qualité de vie a été étudiée en postopératoire grâce au GIQLI (un instrument adéquat, valide et utile pour évaluer la qualité de vie des patients présentant un reflux) car il comprend des questions spécifiques sur les symptômes digestifs et des questions génériques sur les aspects physiques, émotionnels et sociaux capacité.Le questionnaire contient 36 items avec une échelle de réponse allant de 0 (le pire résultat) à 4 (le meilleur résultat). Les scores globaux supérieurs à 86 ont été considérés comme un effet satisfaisant, même en présence de symptômes résiduels. La dysphagie a été évaluée avec le Dysphagia score, l'échelle analogique de la dysphagie et le système de notation Visick. Le questionnaire portant sur le niveau de satisfaction et la qualité de vie a été appliqué à chaque patient ayant eu une période postopératoire minimale de 5 ans ; elle a été appliquée verbalement et les questions ont été posées par un chercheur non impliqué dans la prise en charge chirurgicale. Le niveau de satisfaction a été évalué nominalement avec les questions suivantes : Accepteriez-vous d'être opéré à nouveau ? Recommanderiez-vous la procédure à un ami ou à un membre de la famille ? Le GIQLI a été choisi car il s'agit d'un questionnaire validé n espagnol. l'échelle a été mesurée ordinalement.

Analyses statistiques. Une base de données a été conçue (Microsoft Excel) et l'analyse statistique a été effectuée via IBM SPSS Statistics ver. 21 (©copyright IBM Corporation). L'analyse comparative des groupes a été réalisée selon les principes de l'intention de traiter. Des statistiques descriptives ont été utilisées comme moyenne, écart-type et pourcentages. La comparaison des moyennes entre les groupes a été effectuée à l'aide des tests t de Student ou U de Mann-Whitney (pour des variances égales ou différentes respectivement). La comparaison des pourcentages a été faite avec les tests Chi-carré ou exact de Fisher. Alors que la comparaison par paires des variables ordinales, le test de Wilcoxon a été utilisé. Dans tous les tests statistiques, un intervalle de confiance de 95 % a été utilisé. La signification statistique a été fixée à un p