Livskvalitetsresultat efter laparoskopisk fundoplication.

Syftet med vår studie var att identifiera graden av tillfredsställelse och livskvaliteten hos patienter som genomgick laparoskopisk Nissen total fundoplication med eller utan SGVD.

Material och metoder. En randomiserad klinisk studie genomfördes med 87 patienter som genomgick laparoskopisk Nissen fundoplication mellan februari 2013 och december 2014 enligt de riktlinjer som fastställts av den mexikanska konsensus för studien av GERD.12 Inklusionskriterier: 1) Patienter som opererades mot gastroesofageal reflux med Nissen Fundoplication av Laparoscopic Pathway som inte delades upp i korta magkärl under proceduren. 2) Patienter som opererades mot gastroesofageal reflux med Nissen Fundoplication via laparoskopisk väg som genomgick en uppdelning av korta magkärl under proceduren. 3) Opererades mellan oktober 2003 och november 2011 på General Hospital of Zone #1 "Dr. Leonel Ramírez García "från IMSS Colima-delegationen. Uteslutningskriterier: 1)Patienter hos vilka konvertering till öppen kirurgi utförts. 2) Drivs före oktober 2003 eller efter november 2011.3) Patienter vars data inte är tillgänglig för deras plats. Avfallskriterier:1) Patienter som inte är tillgängliga av någon anledning.2. Patienter som inte vill delta. 3. Patienter med ofullständig medicinsk information för forskning.

Patienterna delades in i två grupper: 43 patienter som hade SGVD och 44 patienter i vilka de korta magkärlen lämnades intakta. Sju patienter gick förlorade under uppföljningen, vilket lämnade 40 patienter i SGVD-gruppen och 40 i gruppen utan SGVD. Den genomsnittliga uppföljningstiden var 5±0,5 år (4 till 6 år) och Nissen total fundoplication var det enda kirurgiska ingreppet som utfördes av författarna. Komplikationer, sjukhusvistelse och operationstid (sekundära syften) identifierades på ett förblindat sätt. Tiden det tog att återgå till dagliga aktiviteter, graden av uppmätt tillfredsställelse, livskvalitet och symtombeständighet (primära syften) identifierades genom standardiserade frågeformulär som tidigare validerats för detta ändamål. Nivån av tillfredsställelse, livskvalitet för de postoperativa patienterna och kirurgisk sjuklighet utvärderades genom standardiserade och validerade frågeformulär som utarbetats för detta ändamål. Carlsson-enkäten applicerades på alla patienter för att mäta refluxintensiteten; Livskvalitet studerades postoperativt genom GIQLI (ett adekvat, giltigt och användbart instrument för att utvärdera livskvalitet hos patienter med refluxsjukdom) eftersom det inkluderar specifika frågor om matsmältningssymtom och generiska frågor om fysiska, emotionella och sociala kapacitet. Frågeformuläret innehåller 36 frågor med en svarsskala från 0 (sämsta resultatet) till 4 (bästa resultatet). Globala poäng över 86 ansågs vara en tillfredsställande effekt, även i närvaro av kvarvarande symtom. Dysfagi utvärderades med dysfagi poäng, den analoga skalan för dysfagi och Visick-betygssystemet. Frågeformuläret som handlade om nivån på tillfredsställelse och livskvalitet applicerades på varje patient som hade en period efter minst 5 år; den applicerades verbalt och frågorna ställdes av en forskare som inte var inblandad i den kirurgiska hanteringen. Nivån på tillfredsställelse utvärderades nominellt med följande frågor: Skulle du acceptera att bli opererad igen? Skulle du rekommendera proceduren till en vän eller familjemedlem? GIQLI valdes eftersom det är ett validerat frågeformulär på spanska. Det består av 36 frågor uppdelade i 5 sektioner, med en specifik del för matsmältningssjukdomar. Poängsättningen och den visuella analogen för dysfagi mättes genom validerade sco-ring-skalor, medan Visick skalan mättes ordinärt.

Statistisk analys. En databas designades (Microsoft Excel) och den statistiska analysen gjordes genom IBM SPSS Statistics ver. 21 (©copyright IBM Corporation). Den jämförande analysen av grupperna utfördes enligt principerna för intention-to-treat. Beskrivande statistik användes som medelvärde, standardavvikelse och procent. Jämförelsen av medelvärden mellan grupper utfördes med Student t eller Mann-Whitney U-tester (för lika varianser respektive olika). Den procentuella jämförelsen gjordes med Chi-square eller Fisher exakta tester. Medan den parvisa jämförelsen av ordinalvariabler Wilcoxon-testet användes. I alla statistiska tester användes ett konfidensintervall på 95 %. Statistisk signifikans sattes till sid