Resultater af livskvalitet efter laparoskopisk fundoplication.

Formålet med vores undersøgelse var at identificere graden af ​​tilfredshed og livskvaliteten hos patienter, der gennemgik laparoskopisk Nissen total fundoplication med eller uden SGVD.

Materialer og metoder. Et randomiseret klinisk forsøg blev udført med 87 patienter, der blev underkastet laparoskopisk Nissen fundoplication mellem februar 2013 og december 2014 i henhold til retningslinjerne fastsat af den mexicanske konsensus for undersøgelsen af ​​GERD.12 Inklusionskriterier: 1) Patienter, der blev opereret mod gastroøsofageal refluks med Nissen Fundoplication ved Laparoscopic Pathway, som ikke blev opdelt i korte gastriske kar under proceduren. 2) Patienter, der blev opereret mod gastroøsofageal refluks med Nissen Fundoplication ad Laparoscopic Route, som under indgrebet undergik en deling af korte gastriske kar. 3) Opereret mellem oktober 2003 og november 2011 på General Hospital i Zone #1 "Dr. Leonel Ramírez García "fra IMSS Colima-delegationen. Eksklusionskriterier: 1)Patienter, hvor der er foretaget konvertering til åben operation. 2) Drives før oktober 2003 eller efter november 2011.3) Patienter, hvis data ikke er tilgængelige for deres placering. Bortskaffelseskriterier:1) Patienter, der af en eller anden grund ikke er tilgængelige.2. Patienter, der ikke ønsker at deltage. 3. Patienter med ufuldstændig medicinsk information til forskning.

Patienterne blev inddelt i to grupper: 43 patienter, der havde SGVD og 44 patienter, hvor de korte gastriske kar var intakte. Syv patienter gik tabt under opfølgningen, hvilket efterlod 40 patienter i SGVD-gruppen og 40 i gruppen uden SGVD. Den gennemsnitlige opfølgningstid var 5±0,5 år (4 til 6 år), og Nissen total fundoplication var den eneste kirurgiske procedure udført af forfatterne. Komplikationer, hospitalsophold og operationstid (sekundære mål) blev identificeret på en blind måde. Den tid det tog at vende tilbage til daglige aktiviteter, graden af ​​målt tilfredshed, livskvalitet og symptomvedholdenhed (primære mål) blev identificeret gennem standardiserede spørgeskemaer, der tidligere var valideret til dette formål. Niveauet af tilfredshed, livskvalitet for de postoperative patienter og kirurgisk morbiditet blev evalueret gennem standardiserede og validerede spørgeskemaer udarbejdet til dette formål. Carlsson-spørgeskemaet blev anvendt på alle patienterne for at måle refluksintensiteten; Livskvalitet blev undersøgt postoperativt gennem GIQLI (et passende, gyldigt og nyttigt instrument til evaluering af livskvalitet hos patienter med reflukssygdom), fordi det omfatter specifikke spørgsmål om fordøjelsessymptomer og generiske spørgsmål om fysiske, følelsesmæssige og sociale kapacitet. Spørgeskemaet indeholder 36 punkter med en svarskala fra 0 (det værste resultat) til 4 (det bedste resultat). Globale scorer over 86 blev betragtet som en tilfredsstillende effekt, selv ved tilstedeværelse af resterende symptomer. Dysfagi blev evalueret med dysfagi score, den analoge skala for dysfagi og Visick-graderingssystemet. Spørgeskemaet, der omhandler niveauet af tilfredshed og livskvalitet, blev anvendt på hver patient, der havde en minimums5-årig postoperativ periode; det blev anvendt verbalt, og spørgsmålene blev stillet af en forsker, der ikke var involveret i den kirurgiske ledelse. Tilfredshedsniveauet blev vurderet nominelt med følgende spørgsmål: Ville du acceptere at blive opereret igen? Vil du anbefale proceduren til en ven eller et familiemedlem? GIQLI blev valgt, fordi det er et valideret spørgeskema på spansk. Det består af 36 spørgsmål opdelt i 5 sektioner, med en specifik del for fordøjelsessygdomme. Scoring og den visuelle analog for dysfagi blev målt gennem validerede sco-ring-skalaer, hvorimod Visick skalaen blev målt ordinært.

Statistisk analyse. En database blev designet (Microsoft Excel), og den statistiske analyse blev udført gennem IBM SPSS Statistics ver. 21 (©copyright IBM Corporation) program. Den sammenlignende analyse af grupperne blev udført under principperne om intention-to-treat. Beskrivende statistik blev brugt som middelværdi, standardafvigelse og procenter. Sammenligningen af ​​gennemsnit mellem grupper blev udført ved hjælp af Student t- eller Mann-Whitney U-tests (hhv. for lige store varianser eller forskellige). Den procentvise sammenligning blev foretaget med Chi-square eller Fisher eksakte test. Mens den parvise sammenligning af ordinalvariabler Wilcoxon test blev brugt. I alle statistiske test blev der brugt et konfidensinterval på 95 %. Statistisk signifikans blev sat til en s