Результаты качества жизни после лапароскопической фундопликации.

Целью нашего исследования было определение степени удовлетворенности и качества жизни пациентов, перенесших лапароскопическую тотальную фундопликацию по Ниссену с СГВД или без нее.

Материалы и методы. Было проведено рандомизированное клиническое исследование с участием 87 пациентов, перенесших лапароскопическую фундопликацию по Ниссену в период с февраля 2013 г. по декабрь 2014 г. в соответствии с рекомендациями, установленными Мексиканским консенсусом для изучения ГЭРБ. Фундопликация лапароскопическим путем, который не был разделен на короткие желудочные сосуды во время процедуры. 2) Пациенты, перенесшие операцию по поводу гастроэзофагеального рефлюкса с фундопликацией по Ниссену лапароскопическим путем, которым во время операции было проведено пересечение коротких желудочных сосудов. 3) Оперировалась с октября 2003 г. по ноябрь 2011 г. в многопрофильной больнице зоны № 1 «Др. Леонель Рамирес Гарсия "из делегации IMSS Colima. Критерии исключения: 1) Пациенты, у которых была выполнена конверсия в открытую операцию. 2) Работал до октября 2003 г. или после ноября 2011 г.3) Пациенты, данные о местонахождении которых недоступны. Критерии ликвидации: 1) Пациенты недоступны по какой-либо причине. 2. Пациенты, не желающие участвовать. 3. Пациенты с неполной медицинской информацией для исследования.

Пациенты были разделены на две группы: 43 пациента с СГВД и 44 пациента с интактными короткими желудочными сосудами. Семь пациентов были потеряны во время наблюдения, оставив 40 пациентов в группе с SGVD и 40 в группе без SGVD. Среднее время наблюдения составило 5±0,5 года (от 4 до 6 лет), а тотальная фундопликация по Ниссену была единственной хирургической процедурой, выполненной авторами. Осложнения, пребывание в стационаре и время хирургического вмешательства (вторичные цели) определялись слепым методом. Время, необходимое для возвращения к повседневной деятельности, измеряемая степень удовлетворенности, качество жизни и постоянство симптомов (основные цели) определялись с помощью стандартизированных опросников, которые ранее были утверждены для этой цели. Уровень удовлетворенности, качество жизни послеоперационных пациентов и хирургическая заболеваемость оценивались с помощью стандартизированных и утвержденных опросников, разработанных для этой цели. Всем пациентам применяли опросник Карлссона для измерения интенсивности рефлюкса; Послеоперационное качество жизни изучалось с помощью GIQLI (адекватного, достоверного и полезного инструмента для оценки качества жизни у пациентов с рефлюксной болезнью), поскольку он включает конкретные вопросы о пищеварительных симптомах и общие вопросы о физических, эмоциональных и социальных проблемах. Опросник содержит 36 пунктов со шкалой ответов от 0 (наихудший результат) до 4 (наилучший результат). Суммарный балл выше 86 расценивался как удовлетворительный эффект даже при наличии резидуальных симптомов. Дисфагию оценивали с помощью шкалы «Дисфагия». оценка, Аналоговая шкала дисфагии и система оценки Визика. Опросник, касающийся уровня удовлетворенности и качества жизни, применялся к каждому пациенту, у которого был минимальный 5-летний послеоперационный период; оно применялось устно, и вопросы задавались исследователем, не участвовавшим в хирургическом лечении. Уровень удовлетворенности оценивался номинально с помощью следующих вопросов: Согласны ли вы на повторную операцию? Вы бы порекомендовали процедуру другу или члену семьи? GIQLI был выбран потому, что это утвержденный опросник на испанском языке. Он состоит из 36 вопросов, разделенных на 5 разделов, с особой частью для заболеваний пищеварения. Баллы и визуальный аналог дисфагии измерялись с помощью утвержденных оценочных шкал, тогда как Visick шкала измерялась порядковым номером.

Статистический анализ. Была разработана база данных (Microsoft Excel), и статистический анализ был выполнен с помощью IBM SPSS Statistics ver. 21 (©авторское право IBM Corporation). Сравнительный анализ групп проводился по принципу намерения лечить. Описательная статистика использовалась как среднее значение, стандартное отклонение и проценты. Сравнение средних значений между группами проводили с использованием критерия Стьюдента t или U-критерия Манна-Уитни (при одинаковой или разной дисперсии соответственно). Процентное сравнение проводилось с помощью критерия хи-квадрат или точного критерия Фишера. При попарном сравнении порядковых переменных использовался критерий Уилкоксона. Во всех статистических тестах использовался доверительный интервал 95%. Статистическая значимость была установлена ​​на уровне p