Resultados de Qualidade de Vida Após Fundoplicatura Laparoscópica.

O objetivo do nosso estudo foi identificar o grau de satisfação e a qualidade de vida dos pacientes submetidos à fundoplicatura total de Nissen laparoscópica com ou sem SGVD.

Materiais e métodos. Foi realizado um ensaio clínico randomizado com 87 pacientes submetidos à fundoplicatura de Nissen laparoscópica entre fevereiro de 2013 a dezembro de 2014 de acordo com as diretrizes estabelecidas pelo Consenso Mexicano para o estudo da DRGE.12 Critérios de inclusão: 1) Pacientes submetidos à cirurgia para Refluxo Gastroesofágico com Nissen Fundoplicatura por Via Laparoscópica que não foram divididas em vasos gástricos curtos durante o procedimento. 2) Pacientes operados do Refluxo Gastroesofágico com Fundoplicatura de Nissen por Via Laparoscópica que sofreram secção dos vasos gástricos curtos durante o procedimento. 3) Operado entre outubro de 2003 e novembro de 2011 no Hospital Geral da Zona nº 1 "Dr. Leonel Ramírez García "da delegação IMSS Colima. Critérios de exclusão: 1)Pacientes nos quais foi realizada conversão para cirurgia aberta. 2) Operado antes de outubro de 2003 ou após novembro de 2011.3) Pacientes cujos dados não estão disponíveis para sua localização. Critérios de descarte:1) Pacientes não acessíveis por qualquer motivo.2. Pacientes que não desejam participar. 3. Pacientes com informações médicas incompletas para pesquisa.

Os pacientes foram divididos em dois grupos: 43 pacientes com SGVD e 44 pacientes nos quais os vasos gástricos curtos foram deixados intactos. Sete pacientes foram perdidos durante o seguimento, deixando 40 pacientes no grupo SGVD e 40 no grupo sem SGVD. O tempo médio de seguimento foi de 5±0,5 anos (4 a 6 anos) e a fundoplicatura total de Nissen foi o único procedimento cirúrgico realizado pelos autores. Complicações, internação e tempo cirúrgico (objetivos secundários) foram identificados de forma cega. O tempo de retorno às atividades diárias, o grau de satisfação medido, a qualidade de vida e a persistência dos sintomas (objetivos primários) foram identificados por meio de questionários padronizados previamente validados para esse fim. O nível de satisfação, a qualidade de vida dos pacientes pós-operatórios e a morbidade cirúrgica foram avaliados por meio de questionários padronizados e validados elaborados para esse fim. O questionário de Carlsson foi aplicado a todos os pacientes para medir a intensidade do refluxo; a qualidade de vida foi estudada no pós-operatório por meio do GIQLI (instrumento adequado, válido e útil para avaliar a qualidade de vida em pacientes com doença do refluxo), pois inclui questões específicas sobre sintomas digestivos e questões genéricas sobre aspectos físicos, emocionais e sociais capacidade.O questionário contém 36 itens com uma escala de resposta de 0 (o pior resultado) a 4 (o melhor resultado). Escores globais acima de 86 foram considerados um efeito satisfatório, mesmo na presença de sintomas residuais. A disfagia foi avaliada com o Disfagia escore, a escala analógica para disfagia e o sistema de graduação de Visick. O questionário que trata do nível de satisfação e qualidade de vida foi aplicado a cada paciente com pós-operatório mínimo de 5 anos; foi aplicado verbalmente e as perguntas foram feitas por um pesquisador não envolvido no manejo cirúrgico. O nível de satisfação foi avaliado nominalmente com as seguintes questões: Você aceitaria ser operado novamente? Você recomendaria o procedimento a um amigo ou familiar? O GIQLI foi escolhido por ser um questionário validado em espanhol. É composto por 36 questões divididas em 5 seções, com uma parte específica para doenças digestivas. A pontuação e o análogo visual para disfagia foram medidos por meio de escalas de pontuação validadas, enquanto o Visick escala foi medida ordinariamente.

Análise estatística. Foi desenhada uma base de dados (Microsoft Excel) e a análise estatística foi feita através do IBM SPSS Statistics ver. 21 (©copyright IBM Corporation). A análise comparativa dos grupos foi realizada sob os princípios da intenção de tratar. Estatísticas descritivas foram utilizadas como média, desvio padrão e porcentagens. A comparação das médias entre os grupos foi realizada por meio dos testes t de Student ou Mann-Whitney U (para variâncias iguais ou diferentes, respectivamente). A comparação percentual foi feita com os testes qui-quadrado ou exato de Fisher. Enquanto a comparação pareada de variáveis ​​ordinais foi utilizado o teste de Wilcoxon. Em todos os testes estatísticos foi utilizado um intervalo de confiança de 95%. A significância estatística foi estabelecida em um p