Collecte de biopsies pour les hommes subissant une curiethérapie pour un cancer de la prostate

De nombreux patients atteints d'un cancer de la prostate métastatique qui succombent à la maladie reçoivent initialement un diagnostic de cancer de la prostate localisé, pour lequel le traitement a le potentiel d'être curatif. Chez les hommes initialement diagnostiqués avec un cancer de la prostate à haut risque ou localement avancé, près de 50 % développent une récidive après le traitement primaire et peuvent éventuellement évoluer vers une maladie métastatique potentiellement mortelle. La thérapie de privation androgénique combinée (ADT) avec les rayonnements ionisants (IR) est le pilier actuel de la thérapie pour ces hommes atteints d'un cancer de la prostate à haut risque. Bien qu'il soit probable qu'une maladie disséminée microscopique non détectée entraîne l'incapacité de guérir chez certains hommes, il existe également de nouvelles preuves que l'intensification de la thérapie locale peut encore avoir des avantages. Il a été rapporté que la survie sans métastases et la survie globale étaient significativement améliorées chez les hommes atteints d'un cancer de la prostate localisé à haut risque traités par radiothérapie externe (EBRT) avec renforcement de la curiethérapie par rapport aux hommes traités par EBRT seul ou par prostatectomie radicale. L'observation selon laquelle une thérapie locale améliorée basée sur l'IR pourrait améliorer les résultats soutient l'idée que ce n'est pas la maladie systémique microscopique seule qui conduit à l'échec du traitement du cancer de la prostate à haut risque, mais qu'une prise en charge locale plus agressive pourrait encore jouer un rôle important.

Une question clé dans la prise en charge du cancer de la prostate à haut risque est de savoir comment les chercheurs peuvent-ils prédire si un patient atteint d'un cancer de la prostate local ou métastatique aura une réponse complète avec les paradigmes thérapeutiques actuels basés sur l'IR, ou si les patients bénéficieront de schémas posologiques plus agressifs malgré une potentiel d'effets indésirables accrus. Une limite majeure au développement de stratégies efficaces pour prédire la réponse au traitement aux schémas posologiques conventionnels par rapport aux schémas posologiques plus agressifs a été la rareté des tissus des patients subissant une radiothérapie, y compris au départ et pendant le suivi, ainsi qu'un manque de biologie moléculaire et cellulaire. , et les états biochimiques du cancer et des cellules microenvironnementales dans ces tissus. La disponibilité de tels tissus et données peut accélérer le processus de découverte d'identification de nouveaux biomarqueurs et de stratégies thérapeutiques pour les patients atteints d'un cancer de la prostate.

Ainsi, une compréhension plus complète du microenvironnement tissulaire à la ligne de base et après la radiothérapie peut éclairer des stratégies améliorées de dosage des rayonnements, ainsi que des traitements néoadjuvants et adjuvants complémentaires pour obtenir une réponse complète dans les maladies limitées aux organes à l'avenir. Une telle compréhension de la réponse tissulaire et biologique du cancer de la prostate à la radiothérapie peut également fournir des informations pour améliorer la thérapie basée sur l'IR des maladies métastatiques et oligométastatiques, à la fois à des fins palliatives et peut-être pour prolonger la vie.

L'objectif principal de ce protocole de collecte de tissus est d'établir un cadre pour l'acquisition et la mise en banque d'échantillons biologiques prélevés sur des hommes subissant une curiethérapie. La biopsie de la prostate est une procédure invasive; cependant, dans ce protocole de collecte de tissus, les biopsies sont acquises en peropératoire tandis que les patients sont préparés pour le placement des graines de curiethérapie, minimisant ainsi l'inconfort ainsi que les inconvénients de la procédure de biopsie pour les patients. Un sous-ensemble de ces patients choisira d'avoir une biopsie de confirmation de 2 ans pour détecter l'absence ou la persistance de la maladie. Les noyaux de biopsie collectés 2 ans après la thérapie IR seront également inclus dans les études corrélatives des investigateurs. Ces biopsies fourniront une ressource précieuse pour les évaluations moléculaires et pathologiques. Pour extraire le maximum d'informations de ces échantillons de biopsie, les enquêteurs utiliseront des analyses génomiques, pathologiques et biochimiques complètes, notamment l'ADN-seq, l'ARN-seq, l'analyse du méthylome, le séquençage unicellulaire, l'immunohistochimie (IHC)/immunofluorescence (IF). Les chercheurs recueilleront et maintiendront également une base de données des paramètres clinicopathologiques et des informations de suivi pour ces échantillons. La biobanque représentera ainsi une banque de tissus ainsi que les mesures corrélatives sur ces tissus.