Biopsziás gyűjtemény prosztatarák miatt brachyterápiában részesülő férfiak számára

Sok áttétes prosztatarákban szenvedő betegnél, akik belehaltak a betegségbe, kezdetben lokalizált prosztatarákot diagnosztizálnak, ahol a kezelés gyógyító hatású lehet. Azoknál a férfiaknál, akiknél kezdetben magas kockázatú vagy lokálisan előrehaladott prosztatarák diagnosztizálták, közel 50%-uk kiújul az elsődleges kezelést követően, és végül életveszélyes áttétes betegséggé fejlődhet. Az ionizáló sugárzással (IR) kombinált androgén-deprivációs terápia (ADT) a jelenlegi fő terápia a magas kockázatú prosztatarákban szenvedő férfiaknál. Bár valószínű, hogy a fel nem fedezett, mikroszkopikus kiterjedésű betegség egyes férfiaknál a gyógyulás képtelenségéhez vezet, egyre több bizonyíték van arra nézve, hogy a helyi terápia fokozása továbbra is előnyös lehet. Beszámoltak arról, hogy a metasztázismentes túlélés és az általános túlélés szignifikánsan javult a magas kockázatú lokalizált prosztatarákban szenvedő férfiaknál, akiket külső sugárterápiával (EBRT) és brachyterápiás hatásfokozóval kezeltek, összehasonlítva az önmagában EBRT-vel vagy radikális prosztatektómiával kezelt férfiaknál. Az a megfigyelés, hogy a fokozott IR-alapú helyi terápia javíthatja az eredményeket, alátámasztja azt az elképzelést, hogy nem a mikroszkopikus szisztémás betegség önmagában vezet a magas kockázatú prosztatarák kezelési sikertelenségéhez, hanem az agresszívabb helyi kezelés is jelentős szerepet játszhat.

A nagy kockázatú prosztatarák kezelésének kulcskérdése az, hogy a kutatók hogyan tudják megjósolni, hogy a lokális vagy metasztatikus prosztatarákban szenvedő beteg teljes mértékben reagál-e a jelenlegi IR-alapú terápiás paradigmákra, vagy a betegek számára előnyösek lennének-e az agresszívabb adagolási rendek annak ellenére, hogy fokozott káros hatások lehetősége. A hagyományos, illetve az agresszívabb adagolási rendekre adott kezelési válasz előrejelzésére szolgáló hatékony stratégiák kidolgozásának fő korlátja a sugárterápián átesett betegek szöveteinek szűkössége, beleértve a kiindulási állapotot és a nyomon követést is, valamint a molekuláris, sejtbiológiai ismeretek hiánya. , valamint a rákos és mikrokörnyezeti sejtek biokémiai állapotai az ilyen szövetekben. Az ilyen szövetek és adatok elérhetősége felgyorsíthatja a prosztatarákos betegek új biomarkereinek és terápiás stratégiáinak azonosítási folyamatát.

Így a szöveti mikrokörnyezet átfogóbb megértése az alapvonalon és a sugárkezelést követően javíthatja a sugáradagolási stratégiákat, valamint a kiegészítő neoadjuváns és adjuváns kezeléseket, hogy a jövőben teljes választ érhessünk el a szervek által bezárt betegségekben. A prosztatarák sugárkezelésre adott szöveti és biológiai válaszának ilyen megértése betekintést nyújthat az áttétes és oligometasztikus betegségek IR-alapú terápiájának javításához, mind palliatív, mind talán élethosszabbító szándékkal.

Ennek a szövetgyűjtési protokollnak az elsődleges célja, hogy keretet hozzon létre a brachyterápián átesett férfiaktól gyűjtött biominta beszerzésére és banki tárolására. A prosztata biopsziája invazív eljárás; azonban ebben a szövetgyűjtési protokollban a biopsziát intraoperatív módon veszik, miközben a betegeket felkészítik a brachyterápiás magok elhelyezésére, így minimalizálva a betegek számára a kényelmetlenséget és a biopsziás eljárás kellemetlenségeit. E betegek egy része úgy dönt, hogy 2 éves megerősítő biopsziát végeznek a betegség hiányának vagy fennmaradásának kimutatására. Az IR-terápia után 2 évvel gyűjtött biopsziás magok szintén szerepelnek a vizsgálók korrelatív vizsgálataiban. Ezek a biopsziák értékes forrást jelentenek a molekuláris és patológiai értékelésekhez. A biopsziás mintákból a lehető legnagyobb mennyiségű információ kinyeréséhez a kutatók átfogó genomiális, patológiai és biokémiai elemzéseket alkalmaznak, beleértve a DNS-szekvenciát, az RNS-szekvenciát, a metilóm-analízist, az egysejt-szekvenálást, az immunhisztokémiát (IHC)/immunfluoreszcenciát (IF). A kutatók emellett összegyűjtik és karbantartják a klinikopatológiai paraméterek adatbázisát, és nyomon követik az ezen mintákra vonatkozó információkat. A biobank így a szövetek bankja, valamint az ezeken a szöveteken végzett korrelatív mérések.