Сбор биопсии для мужчин, проходящих брахитерапию по поводу рака предстательной железы

У многих пациентов с метастатическим раком предстательной железы, которые умирают от болезни, первоначально диагностируется локализованный рак предстательной железы, лечение которого может быть излечивающим. У мужчин, изначально диагностированных с высоким риском или местно-распространенным раком предстательной железы, почти у 50% развивается рецидив после первичной терапии, и в конечном итоге он может прогрессировать до опасного для жизни метастатического заболевания. Комбинированная андрогенная депривация (АДТ) с ионизирующим излучением (ИР) в настоящее время является основным методом лечения таких мужчин с раком предстательной железы высокого риска. Хотя вполне вероятно, что необнаруженное микроскопическое диссеминированное заболевание приводит к неспособности излечиться у некоторых мужчин, также появляются доказательства того, что эскалация местной терапии все еще может иметь преимущества. Сообщалось, что выживаемость без метастазов и общая выживаемость были значительно улучшены у мужчин с локализованным раком предстательной железы высокого риска, получавших дистанционную лучевую терапию (ДЛТ) с усилением брахитерапии, по сравнению с мужчинами, получавшими только ДЛТ или радикальную простатэктомию. Наблюдение, что усиленная локальная терапия на основе IR может улучшить результаты, подтверждает мнение о том, что не только микроскопическое системное заболевание приводит к неэффективности лечения рака предстательной железы высокого риска, но и более агрессивное местное лечение может по-прежнему играть значительную роль.

Ключевой вопрос в лечении рака предстательной железы высокого риска заключается в том, как исследователи могут предсказать, будет ли у пациента с локальным или метастатическим раком предстательной железы полный ответ на существующие парадигмы терапии, основанной на IR, или пациенты получат пользу от более агрессивных режимов дозирования, несмотря на возможность усиления побочных эффектов. Основным ограничением разработки эффективных стратегий для прогнозирования ответа на лечение при использовании традиционных режимов дозирования по сравнению с более агрессивными режимами дозирования является малое количество тканей у пациентов, проходящих лучевую терапию, в том числе на исходном уровне и во время последующего наблюдения, а также отсутствие молекулярных, клеточных биологических биохимическое состояние раковых клеток и клеток микроокружения в таких тканях. Доступность таких тканей и данных может ускорить процесс выявления новых биомаркеров и терапевтических стратегий для пациентов с раком предстательной железы.

Таким образом, более полное понимание тканевого микроокружения на исходном уровне и после лучевой терапии может дать информацию об улучшенных стратегиях дозирования облучения, а также о дополнительных неоадъювантных и адъювантных методах лечения для достижения полного ответа при заболевании, ограниченном органом, в будущем. Такое понимание тканевой и биологической реакции рака предстательной железы на лучевую терапию может также дать представление об улучшении основанной на ИК терапии метастатического и олигометастатического заболевания как в паллиативных целях, так и, возможно, в целях продления жизни.

Основной целью этого протокола сбора тканей является создание основы для сбора и хранения биообразцов, собранных у мужчин, проходящих брахитерапию. Биопсия простаты является инвазивной процедурой; тем не менее, в этом протоколе сбора тканей биопсии получают во время операции, когда пациенты готовятся к размещению семян для брахитерапии, что сводит к минимуму дискомфорт, а также неудобство процедуры биопсии для пациентов. Подгруппа этих пациентов выберет 2-летнюю подтверждающую биопсию для выявления отсутствия или персистенции заболевания. Образцы биопсии, собранные через 2 года после ИК-терапии, также будут включены в корреляционные исследования исследователей. Эти биопсии обеспечат ценный ресурс для молекулярных и патологических оценок. Чтобы извлечь максимальное количество информации из этих образцов биопсии, исследователи будут использовать комплексные геномные, патологические и биохимические анализы, включая секвенирование ДНК, секвенирование РНК, анализ метилома, секвенирование отдельных клеток, иммуногистохимию (ИГХ)/иммунофлуоресценцию (ИФ). Исследователи также будут собирать и поддерживать базу данных клинико-патологических параметров и отслеживать информацию об этих образцах. Таким образом, биобанк будет представлять собой банк тканей, а также соответствующие измерения этих тканей.