Le biais d'interprétation des menaces comme marqueur cognitif et cible de traitement dans l'anxiété pédiatrique

L'anxiété est le problème de santé mentale le plus courant chez les jeunes, affectant un enfant et un adolescent sur quatre. Malheureusement, les traitements fondés sur des données probantes (pharmacothérapie, thérapie cognitivo-comportementale) sont coûteux, peu disponibles et inefficaces pour une proportion importante de jeunes. En réponse, les experts ont appelé à de nouveaux traitements qui ciblent directement les mécanismes sous-jacents à l'anxiété des jeunes tout en s'attaquant simultanément aux obstacles aux soins (c'est-à-dire le coût, l'accessibilité). L'un de ces mécanismes prometteurs est le biais d'interprétation - l'interprétation inexacte de la menace à partir de l'ambiguïté. Les chercheurs ont précédemment démontré que le biais d'interprétation se produit chez plus de 90 % des jeunes anxieux, est prédictif de la gravité de l'anxiété dans des échantillons cliniques de jeunes et fait la différence entre les jeunes anxieux et non anxieux. Ces données indiquent que le biais d'interprétation peut être un phénomène omniprésent sous-jacent à l'expression de l'anxiété chez les enfants et les adolescents et peut donc constituer une cible d'intervention idéale. La modification du biais cognitif pour le biais d'interprétation (CBM-I) est une intervention informatisée qui tente de réduire l'anxiété en modifiant directement le biais d'interprétation. CBM-I a démontré une efficacité préliminaire pour réduire les symptômes d'anxiété chez les adultes. Pourtant, les données existantes sur le CBM-I chez les jeunes anxieux sont rares, avec peu de travaux visant à déterminer si le CBM-I réduit de manière significative le biais d'interprétation, et si cela réduit à son tour les symptômes d'anxiété, ainsi que la dose nécessaire pour réduire à la fois le biais et l'anxiété. Cette étude en deux phases teste le CBM-I personnalisé chez des jeunes âgés de 10 à 17 ans qui répondent aux critères diagnostiques d'un trouble anxieux primaire (séparation, social, généralisé). Dans la phase R61 (N = 46), un essai clinique randomisé (ECR) examine si le CBM-I personnalisé aux symptômes d'anxiété des jeunes réduit de manière significative le biais d'interprétation par rapport à une condition de contrôle d'interprétation informatisée (ICC). La cible d'interprétation sera mesurée à plusieurs moments (4, 8, 12, 16 séances) afin d'identifier la dose optimale pour réduire le biais d'interprétation. Si les résultats de l'essai R61 indiquent que le CBM-I surpasse l'ICC en matière de réduction du biais d'interprétation, la phase R33 commencera. Dans la phase R33, un ECR (N = 72) validera si le CBM-I réduit significativement le biais d'interprétation et effectuera un test de mécanisme (c'est-à-dire, la réduction du biais précède-t-elle et prédit-elle la réduction de l'anxiété ?), en comparant le CBM-I à la restructuration cognitive , une intervention psychosociale cliniquement pertinente qui cible également la cognition anxieuse.