Dreigingsinterpretatiebias als cognitieve marker en behandeldoel bij pediatrische angst

Angst is het meest voorkomende psychische probleem bij jongeren en treft een op de vier kinderen en adolescenten. Helaas zijn evidence-based behandelingen (farmacotherapie, cognitieve gedragstherapie) kostbaar, niet overal verkrijgbaar en niet effectief voor een aanzienlijk deel van de jeugd. Als reactie daarop hebben experts opgeroepen tot nieuwe behandelingen die zich rechtstreeks richten op mechanismen die ten grondslag liggen aan angst bij jongeren, terwijl ze tegelijkertijd belemmeringen voor de zorg aanpakken (d.w.z. kosten, toegankelijkheid). Een van die veelbelovende mechanismen is interpretatiebias - de onnauwkeurige interpretatie van dreiging door ambiguïteit. De onderzoekers hebben eerder aangetoond dat interpretatiebias optreedt bij meer dan 90% van de angstige jongeren, voorspellend is voor de ernst van angst in klinische steekproeven van jongeren, en onderscheid maakt tussen angstige en niet-angstige jongeren. Deze gegevens geven aan dat interpretatiebias een alomtegenwoordig fenomeen kan zijn dat ten grondslag ligt aan angstexpressie bij kinderen en adolescenten en daarom een ​​ideaal interventiedoel kan zijn. Cognitieve bias-modificatie voor interpretatiebias (CBM-I) is een computergestuurde interventie die probeert angst te verminderen door interpretatiebias rechtstreeks te wijzigen. CBM-I heeft een voorlopige werkzaamheid aangetoond voor het verminderen van angstsymptomen bij volwassenen. Toch zijn de bestaande CBM-I-gegevens bij angstige jongeren schaars, en er is weinig onderzoek gedaan naar de vraag of CBM-I interpretatiebias significant vermindert, en of dit op zijn beurt angstsymptomen vermindert, evenals de dosis die nodig is om zowel vooringenomenheid als angst te verminderen. Deze studie in twee fasen test gepersonaliseerde CBM-I bij jongeren van 10 tot 17 jaar die voldoen aan de diagnostische criteria voor een primaire angststoornis (afzondering, sociaal, gegeneraliseerd). In de R61-fase (N=46) onderzoekt een gerandomiseerde klinische studie (RCT) of CBM-I, gepersonaliseerd op angstsymptomen bij jongeren, interpretatiebias significant vermindert in vergelijking met een computergestuurde interpretatiecontroleconditie (ICC). Het interpretatiedoel zal op meerdere tijdstippen worden gemeten (4, 8, 12, 16 sessies) om de optimale dosis te identificeren voor vermindering van interpretatiebias. Als de resultaten van de R61-studie aangeven dat CBM-I beter presteert dan ICC op het gebied van reductie van interpretatiebias, zal de R33-fase beginnen. In de R33-fase zal een RCT (N=72) valideren of CBM-I interpretatiebias significant vermindert, en een mechanismetest uitvoeren (d.w.z. gaat biasreductie vooraf aan en voorspelt angstreductie?), door CBM-I te vergelijken met cognitieve herstructurering , een klinisch relevante psychosociale interventie die zich ook richt op angstige cognitie.