Verzerrung der Bedrohungsinterpretation als kognitiver Marker und Behandlungsziel bei pädiatrischer Angst

Angst ist das häufigste psychische Gesundheitsproblem bei Jugendlichen und betrifft eines von vier Kindern und Jugendlichen. Leider sind evidenzbasierte Behandlungen (Pharmakotherapie, kognitive Verhaltenstherapie) kostspielig, nicht überall verfügbar und für einen erheblichen Teil der Jugendlichen unwirksam. Als Reaktion darauf haben Experten neuartige Behandlungen gefordert, die direkt auf Mechanismen abzielen, die der Jugendangst zugrunde liegen, und gleichzeitig Behandlungsbarrieren (z. B. Kosten, Zugänglichkeit) angehen. Ein solcher vielversprechender Mechanismus ist die Interpretationsverzerrung – die ungenaue Interpretation einer Bedrohung durch Mehrdeutigkeit. Die Forscher haben zuvor gezeigt, dass Interpretationsbias bei über 90 % der ängstlichen Jugendlichen auftritt, prädiktiv für die Schwere der Angst in klinischen Stichproben von Jugendlichen ist und zwischen ängstlichen und nicht ängstlichen Jugendlichen unterscheidet. Diese Daten deuten darauf hin, dass Interpretationsbias ein allgegenwärtiges Phänomen sein kann, das dem Ausdruck von Angst bei Kindern und Jugendlichen zugrunde liegt, und daher ein ideales Interventionsziel sein könnte. Cognitive Bias Modification for Interpretation Bias (CBM-I) ist eine computergestützte Intervention, die versucht, Angstzustände durch direkte Modifikation von Interpretation Bias zu reduzieren. CBM-I hat eine vorläufige Wirksamkeit zur Verringerung von Angstsymptomen bei Erwachsenen gezeigt. Dennoch sind die vorhandenen CBM-I-Daten bei ängstlichen Jugendlichen spärlich, und es gibt nur wenige Arbeiten, die sich mit der Frage befassen, ob CBM-I die Interpretationsverzerrung signifikant reduziert und ob dies wiederum die Angstsymptome reduziert, sowie die Dosis, die erforderlich ist, um sowohl die Verzerrung als auch die Angst zu reduzieren. Diese zweiphasige Studie testet personalisiertes CBM-I bei Jugendlichen im Alter von 10 bis 17 Jahren, die die diagnostischen Kriterien für eine primäre Angststörung (Trennung, soziale, generalisierte) erfüllen. In der R61-Phase (N = 46) untersucht eine randomisierte klinische Studie (RCT), ob CBM-I, das auf Jugendangstsymptome personalisiert ist, die Interpretationsverzerrung im Vergleich zu einer computergestützten Interpretationskontrollbedingung (ICC) signifikant reduziert. Das Interpretationsziel wird zu mehreren Zeitpunkten (4, 8, 12, 16 Sitzungen) gemessen, um die optimale Dosis zur Reduzierung der Interpretationsverzerrung zu ermitteln. Wenn die Ergebnisse der R61-Studie darauf hindeuten, dass CBM-I ICC bei der Reduzierung von Interpretationsfehlern übertrifft, beginnt die R33-Phase. In der R33-Phase wird ein RCT (N=72) validieren, ob CBM-I die Interpretationsverzerrung signifikant reduziert, und einen Mechanismustest durchführen (d. h. geht die Reduzierung der Verzerrung der Angstverminderung voraus und sagt sie voraus?), indem CBM-I mit der kognitiven Umstrukturierung verglichen wird , eine klinisch relevante psychosoziale Intervention, die auch auf ängstliche Kognition abzielt.