Sesgo de interpretación de amenazas como marcador cognitivo y objetivo de tratamiento en la ansiedad pediátrica

La ansiedad es el problema de salud mental más común entre los jóvenes y afecta a uno de cada cuatro niños y adolescentes. Desafortunadamente, los tratamientos basados ​​en la evidencia (farmacoterapia, terapia cognitivo-conductual) son costosos, no están ampliamente disponibles e ineficaces para una proporción sustancial de jóvenes. En respuesta, los expertos han pedido tratamientos novedosos que se dirijan directamente a los mecanismos subyacentes a la ansiedad juvenil y al mismo tiempo aborden las barreras a la atención (es decir, costo, accesibilidad). Uno de esos mecanismos prometedores es el sesgo de interpretación: la interpretación inexacta de la amenaza de la ambigüedad. Los investigadores demostraron previamente que el sesgo de interpretación ocurre en más del 90 % de los jóvenes ansiosos, predice la gravedad de la ansiedad en muestras clínicas de jóvenes y diferencia entre jóvenes ansiosos y no ansiosos. Estos datos indican que el sesgo de interpretación puede ser un fenómeno omnipresente que subyace a la expresión de ansiedad en niños y adolescentes y, por lo tanto, puede ser un objetivo de intervención ideal. La modificación del sesgo cognitivo para el sesgo de interpretación (CBM-I) es una intervención computarizada que intenta reducir la ansiedad modificando directamente el sesgo de interpretación. CBM-I ha demostrado una eficacia preliminar para reducir los síntomas de ansiedad en adultos. Sin embargo, los datos existentes de CBM-I en jóvenes ansiosos son escasos, con poco trabajo que aborde si CBM-I reduce significativamente el sesgo de interpretación y si esto a su vez reduce los síntomas de ansiedad, así como la dosis necesaria para reducir tanto el sesgo como la ansiedad. Este estudio de dos fases prueba CBM-I personalizado en jóvenes de 10 a 17 años que cumplen con los criterios de diagnóstico para un trastorno de ansiedad primario (Separación, Social, Generalizado). En la fase R61 (N=46), un ensayo clínico aleatorizado (RCT) examina si CBM-I personalizado para los síntomas de ansiedad de los jóvenes reduce significativamente el sesgo de interpretación en comparación con una condición de control de interpretación computarizada (ICC). El objetivo de interpretación se medirá en múltiples puntos de tiempo (4, 8, 12, 16 sesiones) para identificar la dosis óptima para la reducción del sesgo de interpretación. Si los resultados del ensayo R61 indican que CBM-I supera a ICC en la reducción del sesgo de interpretación, comenzará la fase R33. En la Fase R33, un RCT (N=72) validará si la CBM-I reduce significativamente el sesgo de interpretación y realizará una prueba de mecanismo (es decir, ¿la reducción del sesgo precede y predice la reducción de la ansiedad?), comparando la CBM-I con la reestructuración cognitiva. , una intervención psicosocial clínicamente relevante que también se dirige a la cognición ansiosa.