Hottolkningsbias som kognitiv markör och behandlingsmål vid pediatrisk ångest

Ångest är det vanligaste psykiska hälsoproblemet bland ungdomar och drabbar vart fjärde barn och ungdom. Tyvärr är evidensbaserade behandlingar (farmakoterapi, kognitiv beteendeterapi) kostsamma, inte allmänt tillgängliga och ineffektiva för en betydande del av ungdomarna. Som svar har experter efterlyst nya behandlingar som direkt riktar in sig på mekanismer som ligger bakom ungdomsångest samtidigt som de tar itu med hinder för vård (d.v.s. kostnad, tillgänglighet). En sådan lovande mekanism är tolkningsbias - den felaktiga tolkningen av hot från tvetydighet. Utredarna har tidigare visat att tolkningsbias förekommer hos över 90 % av oroliga ungdomar, förutsäger ångestsvårighet i kliniska urval av ungdomar och skiljer mellan oroliga och icke-oroliga ungdomar. Dessa data indikerar att tolkningsbias kan vara ett allestädes närvarande fenomen som ligger bakom ångestuttryck hos barn och ungdomar och därför kan vara ett idealiskt interventionsmål. Cognitive bias modification for interpretation bias (CBM-I) är en datoriserad intervention som försöker minska ångest genom att direkt modifiera tolkningsbias. CBM-I har visat preliminär effekt för att minska ångestsymtom hos vuxna. Ändå är befintliga CBM-I-data hos oroliga ungdomar sparsamma, med lite arbete med att ta itu med huruvida CBM-I avsevärt minskar tolkningsbias, och om detta i sin tur minskar ångestsymtom, såväl som den dos som krävs för att minska både partiskhet och ångest. Denna tvåfasstudie testar personlig CBM-I hos ungdomar i åldrarna 10 till 17 som uppfyller diagnostiska kriterier för en primär ångeststörning (separation, social, generaliserad). I R61-fasen (N=46) undersöker en randomiserad klinisk prövning (RCT) om CBM-I anpassat till ungdomars ångestsymptom signifikant minskar tolkningsbias jämfört med ett datoriserat tolkningskontrolltillstånd (ICC). Tolkningsmålet kommer att mätas vid flera tidpunkter (4, 8, 12, 16 sessioner) för att identifiera den optimala dosen för minskning av tolkningsbias. Om R61-försöksresultaten indikerar att CBM-I överträffar ICC när det gäller reduktion av tolkningsbias, kommer R33-fasen att börja. I R33-fasen kommer en RCT (N=72) att validera huruvida CBM-I signifikant minskar tolkningsbias och genomför ett mekanismtest (dvs. föregår och förutsäger biasreduktion ångestminskning?), genom att jämföra CBM-I med kognitiv omstrukturering , en kliniskt relevant psykosocial intervention som också riktar sig mot orolig kognition.