Trusseltolkningsbias som kognitiv markør og behandlingsmål ved pediatrisk angst

Angst er det vanligste psykiske helseproblemet blant ungdom, og rammer ett av fire barn og ungdom. Dessverre er evidensbaserte behandlinger (farmakoterapi, kognitiv atferdsterapi) kostbare, lite tilgjengelige og ineffektive for en betydelig andel av ungdommene. Som svar har eksperter etterlyst nye behandlinger som direkte retter seg mot mekanismer som ligger til grunn for ungdomsangst og samtidig adresserer barrierer for omsorg (dvs. kostnader, tilgjengelighet). En slik lovende mekanisme er tolkningsbias - den unøyaktige tolkningen av trussel fra tvetydighet. Etterforskerne har tidligere vist at tolkningsskjevhet forekommer hos over 90 % av engstelige ungdommer, er prediktiv for alvorlighetsgraden av angst i kliniske utvalg av ungdom, og skiller mellom engstelige og ikke-angstelige ungdommer. Disse dataene indikerer at tolkningsskjevhet kan være et allestedsnærværende fenomen som ligger til grunn for angstuttrykk hos barn og ungdom og derfor kan være et ideelt intervensjonsmål. Kognitiv skjevhetsmodifikasjon for tolkningsskjevhet (CBM-I) er en datastyrt intervensjon som forsøker å redusere angst ved å direkte modifisere tolkningsskjevhet. CBM-I har vist foreløpig effekt for å redusere angstsymptomer hos voksne. Likevel er eksisterende CBM-I-data hos engstelige ungdommer sparsomme, med lite arbeid med å adressere hvorvidt CBM-I reduserer tolkningsskjevhet betydelig, og om dette igjen reduserer angstsymptomer, samt dosen som er nødvendig for å redusere både skjevhet og angst. Denne to-fasede studien tester personlig CBM-I hos ungdom i alderen 10 til 17 som oppfyller diagnostiske kriterier for en primær angstlidelse (separasjon, sosial, generalisert). I R61-fasen (N=46) undersøker en randomisert klinisk studie (RCT) om CBM-I tilpasset ungdomsangstsymptomer signifikant reduserer tolkningsskjevhet sammenlignet med en datastyrt tolkningskontrolltilstand (ICC). Tolkningsmålet vil bli målt på flere tidspunkt (4, 8, 12, 16 økter) for å identifisere den optimale dosen for reduksjon i tolkningsskjevhet. Hvis R61-prøveresultatene indikerer at CBM-I overgår ICC når det gjelder reduksjon av tolkningsskjevhet, vil R33-fasen starte. I R33-fasen vil en RCT (N=72) validere om CBM-I signifikant reduserer tolkningsskjevhet, og utfører en mekanismetest (dvs. går skjevhetsreduksjon foran og forutsier angstreduksjon?), ved å sammenligne CBM-I med kognitiv restrukturering , en klinisk relevant psykososial intervensjon som også retter seg mot engstelig kognisjon.