Viés de interpretação de ameaças como marcador cognitivo e alvo de tratamento na ansiedade pediátrica

A ansiedade é o problema de saúde mental mais comum na juventude, afetando uma em cada quatro crianças e adolescentes. Infelizmente, os tratamentos baseados em evidências (farmacoterapia, terapia cognitivo-comportamental) são caros, não estão amplamente disponíveis e são ineficazes para uma proporção substancial de jovens. Em resposta, os especialistas pediram novos tratamentos que visem diretamente os mecanismos subjacentes à ansiedade dos jovens, ao mesmo tempo em que abordam as barreiras ao atendimento (ou seja, custo, acessibilidade). Um desses mecanismos promissores é o viés de interpretação - a interpretação imprecisa da ameaça da ambigüidade. Os investigadores demonstraram anteriormente que o viés de interpretação ocorre em mais de 90% dos jovens ansiosos, é preditivo da gravidade da ansiedade em amostras clínicas de jovens e diferencia entre jovens ansiosos e não ansiosos. Esses dados indicam que o viés de interpretação pode ser um fenômeno onipresente subjacente à expressão de ansiedade em crianças e adolescentes e, portanto, pode ser um alvo de intervenção ideal. A modificação do viés cognitivo para viés de interpretação (CBM-I) é uma intervenção computadorizada que tenta reduzir a ansiedade modificando diretamente o viés de interpretação. O CBM-I demonstrou eficácia preliminar na redução dos sintomas de ansiedade em adultos. No entanto, os dados existentes do CBM-I em jovens ansiosos são escassos, com pouco trabalho abordando se o CBM-I reduz significativamente o viés de interpretação e se isso, por sua vez, reduz os sintomas de ansiedade, bem como a dose necessária para reduzir o viés e a ansiedade. Este estudo de duas fases testa o CBM-I personalizado em jovens de 10 a 17 anos que atendem aos critérios diagnósticos para um transtorno de ansiedade primário (Separação, Social, Generalizado). Na Fase R61 (N = 46), um ensaio clínico randomizado (RCT) examina se o CBM-I personalizado para sintomas de ansiedade juvenil reduz significativamente o viés de interpretação em comparação com uma condição de controle de interpretação computadorizada (ICC). O alvo de interpretação será medido em vários pontos de tempo (4, 8, 12, 16 sessões) para identificar a dose ideal para redução no viés de interpretação. Se os resultados do teste R61 indicarem que o CBM-I supera o ICC na redução do viés de interpretação, a fase R33 será iniciada. Na Fase R33, um RCT (N = 72) validará se o CBM-I reduz significativamente o viés de interpretação e realiza um teste de mecanismo (ou seja, a redução do viés precede e prevê a redução da ansiedade?), comparando o CBM-I com a reestruturação cognitiva , uma intervenção psicossocial clinicamente relevante que também visa a cognição ansiosa.