Méthode modifiée d'endartériectomie carotidienne en éversion chez les patients atteints d'athérosclérose étendue de la bifurcation carotidienne

Introduction. La réalisation d'une endartériectomie par éversion présente certaines difficultés. Tout d'abord, cela demande une grande cohérence entre le travail du chirurgien et du premier assistant, ainsi qu'une grande expérience de ce dernier. Deuxièmement, dans certains cas, il existe des difficultés à visualiser la marge distale de l'intima : en l'absence d'un squelette rigide, les parois artérielles molles inchangées après le retrait de la plaque s'affaissent, ce qui rend difficile la visualisation d'éventuels fragments de l'intima. Troisièmement, le coût de l'erreur est élevé : avec une déversion aléatoire, l'éversion répétée s'avère impossible. Il est à noter que l'utilisation d'une technique d'éversion devient difficile à mettre en œuvre, voire impossible, avec une sténose étendue, car une allocation très élevée de l'ACI est nécessaire, ce qui augmente le caractère invasif de l'opération et la difficulté d'accès. En cas de sténose prolongée, l'endartériectomie carotidienne reste l'option de choix. La modification utilisée endartériectomie carotidienne éversion combine les avantages des deux méthodes, et élimine également les limites de l'endartériectomie carotidienne et de l'endartériectomie carotidienne éversion.

Le but de l'étude. Le but de cette étude est de comparer la méthode modifiée d'endartériectomie carotidienne à éversion avec l'endartériectomie carotidienne à éversion standard pendant 3, 6 et 12 mois après l'opération chez des patients atteints d'une maladie athérosclérotique étendue de la bifurcation carotidienne.