Método modificado de endarterectomia carotídea de eversão em pacientes com doença aterosclerótica extensa da bifurcação carotídea

Introdução. Ao realizar a endarterectomia de eversão, surgem algumas dificuldades. Em primeiro lugar, exige muita coerência entre o trabalho do cirurgião e do primeiro assistente, bem como uma grande experiência deste último. Em segundo lugar, em alguns casos, há dificuldades na visualização da margem distal da íntima: na ausência de um esqueleto rígido, as paredes moles e inalteradas das artérias após a remoção da placa diminuem, dificultando a visualização de possíveis fragmentos da íntima. Em terceiro lugar, o custo do erro é alto: com uma deversão aleatória, a eversão repetida acaba sendo impossível. Deve-se notar que o uso de uma técnica de eversão torna-se difícil de implementar, e às vezes impossível, com estenose extensa, pois é necessária uma alocação muito alta da ACI, o que aumenta a invasividade da operação e a dificuldade de acesso. Com estenose prolongada, a endarterectomia carotídea continua sendo a opção de escolha. A modificação usada na endarterectomia carotídea de eversão combina as vantagens de ambos os métodos e também elimina as limitações da endarterectomia carotídea e da endarterectomia carotídea de eversão.

O objetivo do estudo. O objetivo deste estudo é comparar o método modificado de eversão da endarterectomia carotídea com a eversão padrão da endarterectomia carotídea por 3,6 e 12 meses dias após a operação em pacientes com doença aterosclerótica extensa da bifurcação carotídea