Método modificado de endarterectomía carotídea por eversión en pacientes con enfermedad aterosclerótica extensa de la bifurcación carotídea

Introducción. Al realizar la endarterectomía por eversión surgen algunas dificultades. En primer lugar, requiere una gran coherencia entre el trabajo del cirujano y el primer ayudante, así como una gran experiencia de este último. En segundo lugar, en algunos casos, existen dificultades para visualizar el margen distal de la íntima: en ausencia de un esqueleto rígido, las paredes arteriales blandas inalteradas después de la eliminación de la placa se rehunden, lo que dificulta la visualización de posibles fragmentos de la íntima. En tercer lugar, el costo del error es alto: con una deversión aleatoria, la eversión repetida resulta imposible. Cabe señalar que el uso de una técnica de eversión se vuelve difícil de implementar, y en ocasiones imposible, con estenosis extensas, ya que se requiere una asignación muy alta de la ACI, lo que aumenta la invasividad de la operación y la dificultad de acceso. Con estenosis prolongada, la endarterectomía carotídea sigue siendo la opción de elección. La modificación utilizada endarterectomía carotídea por eversión combina las ventajas de ambos métodos y también elimina las limitaciones de la endarterectomía carotídea y la endarterectomía carotídea por eversión.

El objetivo del estudio. El propósito de este estudio es comparar el método modificado de endarterectomía carotídea por eversión con la endarterectomía carotídea por eversión estándar durante 3, 6 y 12 meses después de la operación en pacientes con enfermedad aterosclerótica extensa de bifurcación carotídea.