- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT04257370
Kerecis Omega3 Wound Plus SOC contre SOC seul dans le traitement des ulcères graves du pied diabétique et des amputations de l'avant-pied (Odinn)
Une étude ouverte, randomisée et contrôlée pour comparer la guérison des ulcères graves du pied diabétique et les amputations de l'avant-pied chez les diabétiques avec et sans maladie artérielle périphérique modérée traités avec Kerecis Omega3 Wound et SOC par rapport au SOC seul
Aperçu de l'étude
Statut
Intervention / Traitement
Description détaillée
Cette étude est une étude multicentrique en France, en Allemagne, en Italie et en Suède sur l'effet cicatrisant de Kerecis™ Omega3 Wound dans les ulcères diabétiques graves et les plaies d'amputation ouvertes par rapport au traitement standard.
Les produits de traitement des plaies (CTP) à base de cellules et/ou de tissus ont progressé dans le traitement des ulcères non cicatrisants au cours des 20 dernières années. En 2013, un nouveau produit a été approuvé en Europe et par la FDA, la peau de poisson intacte, livrée sous forme de matériau stérilisé et lyophilisé, pour le traitement des plaies aiguës et chroniques. La peau de poisson a l'avantage de ne pas nécessiter de traitement avec des antibiotiques ou des méthodes d'inactivation des virus, permettant ainsi au contenu naturel de la peau de rester, et est un sous-produit de l'industrie alimentaire. Par conséquent, le CTP dérivé du poisson est à la fois écologiquement durable et riche en molécules solubles naturelles et en acides gras oméga-3.
Une étude évaluant le pronostic des ulcères diabétiques à partir de données de registre importantes a révélé que les ulcères plus profonds, plus gros et plus anciens prendraient plus de temps à guérir. Si une plaie datait de plus de 2 mois, faisait plus de 2 cm2 et atteignait l'os ou le tendon, la probabilité de cicatrisation en 20 semaines était de 19 %. Le coût moyen pour fermer une plaie du pied diabétique avec une cicatrisation humide avancée a été calculé à 2300 € par cm2, donc la fermeture d'une plaie de 3 cm2 coûterait 6900 €.
Une riche expérience clinique sur les plaies diabétiques existe sur le matériau de peau de poisson Kerecis. Cependant, cela se présente principalement sous la forme de séries de cas et a été publié sous forme d'affiches et de rapports de cas. L'indication principale de Kerecis est les ulcères diabétiques profonds ou non cicatrisants, qui sont le plus gros problème dans le traitement des plaies diabétiques conduisant finalement à l'amputation. Les études sur les CTP ont presque uniquement été réalisées sur des ulcères diabétiques superficiels pour obtenir une population d'étude homogène qui est ensuite randomisée pour recevoir le traitement avec le produit étudié ou le produit témoin. Cela signifie qu'en cas d'issue favorable de l'étude, ces produits ne sont pas réellement testés sur l'ulcère auquel ils sont finalement destinés, ulcères dont l'étape suivante est l'amputation.
Cette étude contrôlée randomisée sur les plaies diabétiques profondes est conçue pour prouver l'efficacité de Kerecis™ Omega3 Wound pour les indications auxquelles il est destiné - les ulcères graves du pied diabétique - et pour montrer la rentabilité de l'utilisation de Kerecis™ Omega3 Wound par rapport aux soins standards. Les plaies résultant d'une amputation qui sont laissées ouvertes avec une ouverture dans l'os, ou d'une amputation déhiscente où les sutures ont remonté, sont incluses. Les amputations aiguës où les os métatarsiens sont exposés sont incluses, à condition que le patient soit diabétique et que l'amputation résulte d'un ulcère.
Cette étude est probablement la première étude sur les ulcères diabétiques sévères où le CTP est utilisé sur les types de plaies auxquelles il est destiné, donnant ainsi une réponse directe aux économies réelles incluses dans la cicatrisation plus précoce d'une plaie diabétique grave ou le changement de stade vers un ulcère plus petit et moins profond (changement de grade de l'ulcère), modifiant ainsi radicalement le pronostic.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Baldur T Baldursson, MD, PhD
- Numéro de téléphone: +3545622601
- E-mail: btb@kerecis.com
Lieux d'étude
-
-
Corbeil-Essonnes Cedex
-
Évry, Corbeil-Essonnes Cedex, France, 91106
- Centre Hospitalier Sud Francilien
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-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Patient diabétique avec plaies chroniques des membres inférieurs : Grade 2 ou 3 selon le score de l'Université du Texas : Grade 2 : « Plaies qui pénètrent dans le tendon ou la capsule ». Grade 3 : "plaies qui pénètrent dans l'os ou dans l'articulation". Dans ce contexte, sonder doucement jusqu'à l'os signifie que la plaie atteint l'os.
- OU les patients diabétiques qui ont été récemment amputés sous la cheville, où la plaie n'a pas été fermée ou s'est déhiscente et les os/tendons sont exposés.
- Les patients qui ont une circulation artérielle modérément diminuée ou normale. Dans cette étude, le point limite est l'indice cheville-bras (ABP) inférieur à 0,6. (Les valeurs de pression d'orteil et de TPCO2 seront obtenues si possible. Une pression des orteils de 50 mmHg et une valeur de TCPO2 de 40 mm sur le dos du pied sont souvent considérées comme indiquant une perfusion adéquate.)
- Patients qui toléreront un débridement agressif. Un léger saignement de la surface de la plaie doit être observé après le débridement.
- Le patient a son ulcère depuis un mois.
- Le participant est disposé et capable de donner son consentement éclairé pour participer à l'essai clinique.
- Homme ou Femme, plus de 18 ans.
- Distance géographique compatible avec la participation à l'étude. Notez cependant que le patient peut être traité dans une "clinique à domicile" toutes les deux semaines tant que le point final n'est pas imminent et que des photos et des traceurs en acétate avec des marqueurs cm sont introduits dans le portail photo.
- Test de grossesse négatif pour une femme en âge de procréer.
- Le patient est capable (de l'avis de l'investigateur) et disposé à se conformer à toutes les exigences de l'essai clinique.
Critère d'exclusion:
- Patient dont la surface de la plaie n'est pas mesurable.
- Patients souffrant d'ostéomyélite non prise en charge. Avec un traitement adéquat, le patient peut être re-dépisté pour l'étude.
- Patient présentant une ischémie sévère (indice cheville-bras (IPS)
- Patient présentant une plaie nécrotique qui ne tolérera pas un débridement agressif.
- Patient présentant un déficit immunitaire ou une maladie auto-immune.
- Patients ayant fait une reconstruction artérielle dans un délai d'un mois. Ces patients peuvent faire l'objet d'un nouveau dépistage ultérieurement.
- Patient sous corticostéroïdes systémiques ou autres traitements entraînant un retard de cicatrisation.
- Participants féminins qui sont enceintes, allaitent ou planifient une grossesse au cours de l'essai clinique.
- Toute autre maladie ou trouble important qui, de l'avis de l'investigateur, peut soit mettre les participants en danger en raison de leur participation à l'essai clinique, soit influencer le résultat de l'essai clinique, ou la capacité du participant à participer à l'essai clinique .
- Patient ayant une allergie connue au poisson.
- Patient privé de liberté par décision judiciaire ou administrative, personne faisant l'objet d'une mesure de protection légale.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: TRAITEMENT
- Répartition: ALÉATOIRE
- Modèle interventionnel: PARALLÈLE
- Masquage: SEUL
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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EXPÉRIMENTAL: Blessure Kerecis™ Omega3
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Kerecis™ Omega3 Wound est une peau de poisson intacte et décellularisée de morue de l'Atlantique Nord.
Kerecis™ Omega3 Wound est approuvé par la FDA et autorisé par l'UE pour le traitement des ulcères diabétiques, des ulcères vasculaires chroniques, des ulcères veineux, des plaies traumatiques (y compris les abrasions, les lacérations et les déchirures cutanées), les plaies chirurgicales aiguës (y compris le débridement, l'amputation et les sites donneurs) , plaies chirurgicales (déhiscence ou échec de cicatrisation après chirurgie), échec imminent du STSG et nécrose post-injection.
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ACTIVE_COMPARATOR: Norme de soins
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Traitement standard de la plaie tel que défini par le site local, y compris le débridement de la plaie, le pansement standard et le déchargement approprié du site de la plaie.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Cicatrisation de la plaie à la semaine 16
Délai: 16 semaines
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Pourcentage de patients présentant une épithélialisation complète de la plaie à 16 semaines, évalué à partir de photographies par un évaluateur en aveugle
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16 semaines
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Grade d'ulcère
Délai: 16 semaines
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Changement de grade de l'ulcère selon la classification des plaies diabétiques de l'Université du Texas à chaque visite hebdomadaire
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16 semaines
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Changement de qualité de vie
Délai: 16 semaines
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Modification de la qualité de vie évaluée par un questionnaire sur la qualité de vie de la plaie à chaque visite hebdomadaire.
Le questionnaire contient 17 questions sur les plaies des patients et les patients seront invités à évaluer entre cinq valeurs (par ex.
Votre blessure vous fait-elle mal ?
Réponses disponibles : « pas du tout », « un peu », « modérément », « assez » et « beaucoup »).
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16 semaines
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Changement de douleur
Délai: 16 semaines
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La douleur sera évaluée par une échelle visuelle analogique (EVA) à chaque visite hebdomadaire.
L'EVA ira de 0 à 10, 0 étant aucune douleur et 10 étant la pire douleur imaginable, et les patients seront invités à auto-évaluer la douleur qu'ils ressentent.
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16 semaines
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Trajectoire de guérison
Délai: 16 semaines
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Les trajectoires de guérison seront tracées via le changement de la surface de la plaie en cm2, par rapport à la taille de la plaie d'origine, calculée à chaque visite hebdomadaire
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16 semaines
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Rentabilité
Délai: 16 semaines
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Meilleur rapport coût-efficacité que la norme de soins tel que calculé par le coût global du traitement des plaies des deux bras et les coûts projetés pour les ulcères non cicatrisés
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16 semaines
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Nombre de participants avec des ulcères complètement guéris à 20 semaines
Délai: 20 semaines
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Le nombre de patients présentant des plaies avec épithélialisation complète à 20 semaines sera calculé pour chaque bras (point de contrôle uniquement)
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20 semaines
|
Nombre de participants avec des ulcères complètement guéris à 24 semaines
Délai: 24 semaines
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Le nombre de patients présentant des plaies avec épithélialisation complète à 24 semaines sera calculé pour chaque bras (point de contrôle uniquement)
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24 semaines
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Pourcentage d'ulcères guéris à 50 % ou plus à 12 semaines
Délai: 12 semaines
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Le pourcentage d'ulcères guéris à 50 % ou plus à 12 semaines sera comparé entre les groupes.
50 % de cicatrisation indique une épithélialisation de 50 % de la surface de la plaie d'origine en cm2.
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12 semaines
|
Collaborateurs et enquêteurs
Publications et liens utiles
Publications générales
- Margolis DJ, Allen-Taylor L, Hoffstad O, Berlin JA. Diabetic neuropathic foot ulcers: predicting which ones will not heal. Am J Med. 2003 Dec 1;115(8):627-31. doi: 10.1016/j.amjmed.2003.06.006.
- Barshes NR, Sigireddi M, Wrobel JS, Mahankali A, Robbins JM, Kougias P, Armstrong DG. The system of care for the diabetic foot: objectives, outcomes, and opportunities. Diabet Foot Ankle. 2013 Oct 10;4. doi: 10.3402/dfa.v4i0.21847.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (RÉEL)
Achèvement primaire (RÉEL)
Achèvement de l'étude (RÉEL)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (RÉEL)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (RÉEL)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Processus pathologiques
- Maladies cardiovasculaires
- Maladies vasculaires
- Maladies de la peau
- Maladies du système endocrinien
- Angiopathies diabétiques
- Ulcère de jambe
- Ulcère de la peau
- Complications du diabète
- Diabète sucré
- Neuropathies diabétiques
- Maladies du pied
- Pied diabétique
- Ulcère du pied
- Ulcère
Autres numéros d'identification d'étude
- KS-0370
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
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Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .
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