- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT04257370
Kerecis Omega3 Wound Plus SOC vs. SOC sozinho no tratamento de úlceras diabéticas graves no pé e amputações do antepé (Odinn)
Um estudo aberto, randomizado e controlado para comparar a cicatrização de úlceras graves do pé diabético e amputações do antepé em diabéticos com e sem doença arterial periférica moderada tratada com ferida Kerecis Omega3 e SOC versus SOC sozinho
Visão geral do estudo
Status
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Este estudo é um estudo multicêntrico na França, Alemanha, Itália e Suécia sobre o efeito curativo de Kerrecis™ Omega3 Wound em úlceras diabéticas graves e feridas abertas de amputação em comparação com o tratamento padrão de cuidados.
Os produtos de tratamento de feridas à base de células e/ou tecidos (CTPs) têm avançado no tratamento de úlceras que não cicatrizam nos últimos 20 anos. Em 2013, um novo produto foi aprovado na Europa e pelo FDA, a pele de peixe intacta, fornecida como material esterilizado e liofilizado, para o tratamento de feridas agudas e crônicas. A pele de peixe tem a vantagem de não necessitar de tratamento com antibióticos ou métodos de inativação de vírus, permitindo assim que o conteúdo natural da pele permaneça, e é um subproduto da indústria alimentar. Portanto, o CTP derivado de peixe é ecologicamente sustentável e rico em moléculas solúveis naturais e ácidos graxos ômega-3.
Um estudo avaliando o prognóstico de úlceras diabéticas a partir de grandes dados de registro constatou que as úlceras mais profundas, maiores e mais antigas levariam mais tempo para cicatrizar. Se a ferida tivesse mais de 2 meses, fosse maior que 2 cm2 e atingisse osso ou tendão, a probabilidade de cicatrização em 20 semanas era de 19%. O custo médio para fechar uma ferida de pé diabético com cicatrização húmida avançada foi calculado em 2300€ por cm2, pelo que fechar uma ferida de 3 cm2 custaria 6900€.
Existe uma vasta experiência clínica em feridas diabéticas no material de pele de peixe Kerecis. Isso é, no entanto, principalmente na forma de séries de casos e foi publicado por meio de pôsteres e relatos de casos. A principal indicação para Kerecis são úlceras diabéticas profundas ou que não cicatrizam, que são o maior problema no tratamento de feridas diabéticas, levando à amputação. Os estudos sobre CTPs foram feitos quase exclusivamente em úlceras diabéticas superficiais para obter uma população de estudo homogênea que, em seguida, é randomizada para tratamento com o produto estudado ou o produto de controle. Isso significa que, no caso de um resultado favorável no estudo, esses produtos não são realmente testados na úlcera a que se destinam, úlceras cujo próximo passo é a amputação.
Este estudo randomizado controlado em feridas diabéticas profundas é projetado para provar a eficácia de Kerecis™ Omega3 Wound para as indicações a que se destina - úlceras graves do pé diabético - e para mostrar a relação custo-benefício do uso de Kerecis™ Omega3 Wound em relação ao tratamento padrão. São incluídas as feridas resultantes de uma amputação que ficam abertas com uma abertura no osso, ou de uma amputação com deiscência onde as suturas subiram. Estão incluídas as amputações agudas com exposição dos ossos metatarsos, desde que o paciente seja diabético e a amputação seja decorrente de úlcera.
Este estudo é provavelmente o primeiro estudo sobre úlceras diabéticas graves em que o CTP é usado nos tipos de feridas a que se destina, dando assim uma resposta direta à economia real incluída na cicatrização precoce de uma ferida diabética grave ou na mudança do estágio para um úlcera menor e mais rasa (alterando o grau da úlcera), mudando radicalmente o prognóstico.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Corbeil-Essonnes Cedex
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Évry, Corbeil-Essonnes Cedex, França, 91106
- Centre Hospitalier Sud Francilien
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Paciente diabético com feridas crônicas nas extremidades inferiores: Grau 2 ou 3 de acordo com a pontuação da Universidade do Texas: Grau 2: "Feridas que penetram no tendão ou na cápsula". Grau 3: "feridas que penetram no osso ou na articulação". Nesse contexto, sondar suavemente o osso significa que a ferida atinge o osso.
- OU pacientes com diabetes que foram recentemente amputados abaixo do tornozelo, onde a ferida não foi fechada ou deiscência e os ossos/tendões estão expostos.
- Pacientes com circulação arterial moderadamente diminuída ou normal. Neste estudo, o ponto de corte é o Índice Tornozelo Braquial (ABP) abaixo de 0,6. (Se possível, serão obtidos os valores de pressão do dedo do pé e TPCO2. A pressão do dedo do pé de 50 mmHg e um valor de TCPO2 de 40 mm no dorso do pé são frequentemente considerados indicativos de perfusão adequada.)
- Pacientes que toleram desbridamento agressivo. Sangramento leve da superfície da ferida deve ser observado após o desbridamento.
- O paciente está com úlcera há um mês.
- O participante está disposto e é capaz de dar consentimento informado para a participação no ensaio clínico.
- Masculino ou Feminino, acima de 18 anos.
- Distância geográfica compatível com a participação no estudo. Observe, porém, que o paciente pode ser tratado em uma "clínica domiciliar" a cada duas semanas, desde que o ponto final não seja iminente e fotos e traçadores de acetato com marcadores cm sejam inseridos no portal de fotos.
- Teste de gravidez negativo para uma mulher em idade fértil.
- O paciente é capaz (na opinião do investigador) e deseja cumprir todos os requisitos do ensaio clínico.
Critério de exclusão:
- Paciente cuja superfície da ferida não é mensurável.
- Pacientes que sofrem de osteomielite não tratada. Com tratamento adequado, o paciente pode ser reavaliado para o estudo.
- Paciente com isquemia grave (Índice Tornozelo Braquial (ITB)
- Paciente com ferida necrótica que não tolera desbridamento agressivo.
- Paciente com deficiência imunológica ou doença autoimune.
- Pacientes que fizeram reconstrução arterial no prazo de um mês. Esses pacientes podem ser reavaliados posteriormente.
- Paciente em uso de corticosteroides sistêmicos ou outros tratamentos causando atraso na cicatrização de feridas.
- Participantes do sexo feminino que estejam grávidas, amamentando ou planejando engravidar durante o estudo clínico.
- Qualquer outra doença ou distúrbio significativo que, na opinião do Investigador, possa colocar os participantes em risco devido à participação no ensaio clínico, ou possa influenciar o resultado do ensaio clínico ou a capacidade do participante de participar do ensaio clínico .
- Paciente com alergia conhecida a peixe.
- Paciente privado de liberdade por decisão judicial ou administrativa, pessoa sujeita a medida de proteção legal.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: TRATAMENTO
- Alocação: RANDOMIZADO
- Modelo Intervencional: PARALELO
- Mascaramento: SOLTEIRO
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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EXPERIMENTAL: Ferida Kerecis™ Omega3
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Kerecis™ Omega3 Wound é uma pele de peixe intacta e descelularizada de bacalhau do Atlântico Norte.
Kerecis™ Omega3 Wound é aprovado pela FDA e liberado pela UE para o tratamento de úlceras diabéticas, úlceras vasculares crônicas, úlceras venosas, feridas traumáticas (incluindo abrasões, lacerações e rasgos na pele), feridas cirúrgicas agudas (incluindo desbridamento, amputação e áreas doadoras) , feridas cirúrgicas (deiscência ou falha na cicatrização após a cirurgia), falha iminente do STSG e necrose pós-injeção.
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ACTIVE_COMPARATOR: Padrão de atendimento
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Padrão de tratamento de feridas conforme definido pelo local, incluindo desbridamento da ferida, curativo padrão e descarregamento adequado do local da ferida.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Cicatrização de feridas na Semana 16
Prazo: 16 semanas
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Porcentagem de pacientes com epitelização completa da ferida em 16 semanas, conforme avaliado a partir de fotografias por um avaliador cego
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16 semanas
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Grau de úlcera
Prazo: 16 semanas
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Mudança no grau da úlcera de acordo com a classificação de feridas diabéticas da Universidade do Texas em cada visita semanal
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16 semanas
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Mudança na qualidade de vida
Prazo: 16 semanas
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Mudança na qualidade de vida avaliada por um questionário de qualidade de vida de feridas em cada visita semanal.
O questionário contém 17 perguntas sobre as feridas dos pacientes e os pacientes serão solicitados a classificar entre cinco valores (por exemplo,
Sua ferida dói?
Respostas disponíveis: "nada", "um pouco", "moderadamente", "bastante" e "muito").
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16 semanas
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Mudança na dor
Prazo: 16 semanas
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A dor será avaliada por uma escala visual analógica (VAS) em cada visita semanal.
A EVA varia de 0 a 10, sendo 0 nenhuma dor e 10 a pior dor imaginável, e os pacientes serão solicitados a autoavaliar a dor que sentem.
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16 semanas
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Trajetória de cura
Prazo: 16 semanas
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As trajetórias de cicatrização serão plotadas por meio da mudança na área da superfície da ferida em cm2, em relação ao tamanho original da ferida, calculado em cada visita semanal
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16 semanas
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Efetividade de custo
Prazo: 16 semanas
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Melhor custo-efetividade do que o padrão de atendimento, calculado pelo custo global do tratamento de feridas dos dois braços e custos projetados para úlceras não cicatrizadas
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16 semanas
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Número de participantes com úlceras totalmente cicatrizadas em 20 semanas
Prazo: 20 semanas
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O número de pacientes com feridas com epitelização completa em 20 semanas será calculado para cada braço (apenas checkpoint)
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20 semanas
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Número de participantes com úlceras totalmente cicatrizadas em 24 semanas
Prazo: 24 semanas
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O número de pacientes com feridas com epitelização completa em 24 semanas será calculado para cada braço (apenas checkpoint)
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24 semanas
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Porcentagem de úlceras curadas 50% ou mais em 12 semanas
Prazo: 12 semanas
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A porcentagem de úlceras cicatrizadas 50% ou mais em 12 semanas será comparada entre os grupos.
50% de cicatrização indica epitelização de 50% da área original da ferida em cm2.
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12 semanas
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Colaboradores e Investigadores
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Margolis DJ, Allen-Taylor L, Hoffstad O, Berlin JA. Diabetic neuropathic foot ulcers: predicting which ones will not heal. Am J Med. 2003 Dec 1;115(8):627-31. doi: 10.1016/j.amjmed.2003.06.006.
- Barshes NR, Sigireddi M, Wrobel JS, Mahankali A, Robbins JM, Kougias P, Armstrong DG. The system of care for the diabetic foot: objectives, outcomes, and opportunities. Diabet Foot Ankle. 2013 Oct 10;4. doi: 10.3402/dfa.v4i0.21847.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (REAL)
Conclusão Primária (REAL)
Conclusão do estudo (REAL)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (REAL)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (REAL)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- KS-0370
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
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