Impact de la progestérone sérique dans les cycles naturels modifiés et les cycles stimulés sur le taux de grossesse en cours (CORPUS-LUTEUM)

La progestérone en tant que promoteur de la maturation de l'endomètre est essentielle pour le processus d'implantation de l'embryon. La transformation de l'endomètre d'un état prolifératif à un état réceptif dépend de l'exposition adéquate à la progestérone de l'endomètre. Par conséquent, dans toute technique de procréation assistée (ART), la gestion de la phase lutéale avec de la progestérone administrée de manière exogène, visant à atteindre un état réceptif de l'endomètre, est une partie essentielle de la thérapie. Cette partie importante du traitement de l'infertilité est appelée soutien de la phase lutéale (LPS).

Actuellement, il existe un débat scientifique et des recherches concernant le moment, la dose et la voie d'administration de la progestérone exogène dans les cycles de TAR. Pendant des années, l'administration de la progestérone était basée sur un concept "unique pour tous", principalement motivé par la préférence des médecins et des patients concernant la dose, le moment et la voie d'administration de la progestérone exogène. En raison du manque de connaissances solides et fondées sur des preuves, l'amélioration de l'investigation du LPS est de la plus haute importance.

Par conséquent, l'amélioration du LPS est continuellement au centre de la recherche et de l'investigation. Les principaux objectifs de ces efforts sont de clarifier le moment, le dosage et la voie d'administration optimaux de la progestérone pour chaque procédure ART possible, afin d'améliorer les résultats du traitement. La gestion du LPS dans les cycles de transfert d'embryons tels que les cycles substitués et les cycles naturels modifiés pour les cycles congelés-décongelés, et dans les transferts d'embryons frais après des cycles stimulés, présente un intérêt particulier dans ce vaste domaine.

La mesure des taux sériques de progestérone dans la phase lutéale d'un cycle de transfert semble être une approche prometteuse pour résoudre les doutes mentionnés précédemment. Désormais, la recherche se concentre sur les taux de progestérone sérique en phase lutéale en tant que prédicteur des résultats. La découverte de certains seuils de taux de progestérone dans le sérum nous donnerait un outil pratique pour individualiser le LPS avec l'objectif principal d'améliorer les résultats.

Des études antérieures pourraient montrer qu'il existe certains seuils de progestérone sérique dans les cycles substitués qui pourraient être utilisés comme prédicteurs. De plus, le même groupe pourrait montrer que la modification de la dose et de la voie d'administration dans le sens d'individualiser le LPS peut améliorer les résultats.

Compte tenu de ces résultats, il reste à préciser s'il existe également des seuils de progestérone sérique dans les cycles naturels modifiés et les cycles stimulés et s'il est possible d'améliorer les résultats par l'individualisation du LPS de la même manière qu'il a été démontré pour les cycles substitués.

L'intention de la présente étude est d'effectuer la détermination de la progestérone sérique le jour du transfert d'embryon chez tous les patients qui vont être soumis à IVIRMA Valencia à un transfert d'embryon dans un cycle naturel modifié ou un cycle stimulé.