Einfluss von Serum-Progesteron in modifizierten natürlichen Zyklen und stimulierten Zyklen auf die anhaltende Schwangerschaftsrate (CORPUS-LUTEUM)

Progesteron als Förderer der Endometriumreifung ist essentiell für den Prozess der Embryonenimplantation. Die Umwandlung des Endometriums von einem proliferativen Zustand in einen rezeptiven Zustand hängt von der adäquaten Progesteron-Exposition des Endometriums ab. Daher ist bei jeder assistierten Reproduktionstechnik (ART) das Management der Lutealphase mit exogen verabreichtem Progesteron mit dem Ziel, einen rezeptiven Endometriumzustand zu erreichen, ein wesentlicher Bestandteil der Therapie. Dieser wichtige Teil der Unfruchtbarkeitsbehandlung wird als Unterstützung der Lutealphase (LPS) bezeichnet.

Derzeit gibt es eine wissenschaftliche Debatte und Forschung bezüglich des Zeitpunkts, der Dosis und des Verabreichungswegs von exogenem Progesteron in ART-Zyklen. Jahrelang basierte die Verabreichung von Progesteron auf einem „one fits all“-Konzept, das hauptsächlich von den Präferenzen der Ärzte und Patienten hinsichtlich Dosis, Zeitpunkt und Verabreichungsweg des exogenen Progesterons getrieben wurde. Aufgrund des Mangels an solidem und evidenzbasiertem Wissen ist die LPS-Verbesserung der Untersuchung von LPS von größter Bedeutung.

Daher steht die Verbesserung des LPS kontinuierlich im Fokus der Forschung und Untersuchung. Hauptziele dieser Bemühungen sind die Klärung des optimalen Zeitpunkts, der Dosierung und des Verabreichungswegs von Progesteron für jedes mögliche ART-Verfahren, um die Therapieergebnisse zu verbessern. Von besonderem Interesse auf diesem weiten Gebiet ist die Behandlung von LPS in Embryotransferzyklen, wie beispielsweise ersetzten Zyklen und modifizierten natürlichen Zyklen für Gefrier-Auftau-Zyklen, und bei frischen Embryotransfers nach stimulierten Zyklen.

Die Messung des Serum-Progesteronspiegels in der Lutealphase eines Transferzyklus scheint ein vielversprechender Ansatz zu sein, um die zuvor genannten Zweifel auszuräumen. Jetzt konzentriert sich die Forschung auf die Serumprogesteronspiegel in der Lutealphase als Prädiktor für die Ergebnisse. Die Entdeckung bestimmter Schwellenwerte des Progesteronspiegels im Serum würde uns ein praktisches Werkzeug zur Individualisierung des LPS mit dem Hauptziel der Verbesserung der Ergebnisse liefern.

Frühere Studien konnten zeigen, dass es bestimmte Schwellenwerte von Serumprogesteron in ersetzten Zyklen gibt, die als Prädiktor verwendet werden könnten. Darüber hinaus konnte die gleiche Gruppe zeigen, dass eine Modifikation der Dosis und des Verabreichungswegs im Sinne einer Individualisierung von LPS die Ergebnisse verbessern kann.

Unter Berücksichtigung dieser Ergebnisse bleibt zu klären, ob es auch in modifizierten natürlichen Zyklen und stimulierten Zyklen Grenzwerte für Serumprogesteron gibt und ob es möglich ist, die Ergebnisse durch Individualisierung von LPS in der gleichen Weise zu verbessern, wie es für substituierte Zyklen gezeigt wurde.

Ziel der vorliegenden Studie ist die Bestimmung des Serumprogesterons am Tag des Embryotransfers bei allen Patienten, die in IVIRMA Valencia einem Embryotransfer in einem modifizierten natürlichen Zyklus oder einem stimulierten Zyklus unterzogen werden.