Impact van serumprogesteron in gemodificeerde natuurlijke cycli en gestimuleerde cycli op het percentage doorlopende zwangerschappen (CORPUS-LUTEUM)

Progesteron als promotor van endometriumrijping is essentieel voor het proces van embryo-implantatie. De transformatie van het endometrium van een proliferatieve toestand naar een receptieve toestand hangt af van de adequate progesteronblootstelling van het endometrium. Daarom is bij elke geassisteerde voortplantingstechniek (ART) het beheer van de luteale fase met exogeen toegediend progesteron, gericht op het bereiken van een receptieve endometriumtoestand, een essentieel onderdeel van de therapie. Dit belangrijke onderdeel van de behandeling van onvruchtbaarheid wordt luteale fase-ondersteuning (LPS) genoemd.

Momenteel is er een wetenschappelijk debat en onderzoek met betrekking tot de timing, de dosis en de wijze van toediening van exogeen progesteron in ART-cycli. Jarenlang was de toediening van progesteron gebaseerd op een "one fits all"-concept, voornamelijk gedreven door de voorkeur van artsen en patiënten met betrekking tot dosis, timing en toedieningsweg van het exogene progesteron. Vanwege het gebrek aan solide en evidence-based kennis is het LPS verbeteren van het onderzoeken van LPS van het grootste belang.

Daarom staat het verbeteren van de LPS voortdurend in het middelpunt van onderzoek en onderzoek. De belangrijkste doelstellingen van deze inspanningen zijn het verduidelijken van de optimale timing, dosering en toedieningsweg van progesteron voor elke mogelijke ART-procedure, om de therapieresultaten te verbeteren. Van bijzonder belang op dit brede gebied is het beheer van LPS in embryo-transfer-cycli zoals gesubstitueerde cycli en gemodificeerde natuurlijke cycli voor ingevroren-ontdooide cycli, en in verse embryo-transfers na gestimuleerde cycli.

Het meten van serumprogesteronspiegels in de luteale fase van een transfercyclus lijkt een veelbelovende benadering om de eerder genoemde twijfels weg te nemen. Nu richt het onderzoek zich op serumprogesteronspiegels in de luteale fase als voorspeller van uitkomsten. De ontdekking van bepaalde drempels van progesteronniveaus in het serum zou ons een handig hulpmiddel geven voor het individualiseren van de LPS met als belangrijkste doel de resultaten te verbeteren.

Eerdere studies zouden kunnen aantonen dat er bepaalde drempels van serumprogesteron in gesubstitueerde cycli bestaan ​​die als voorspeller kunnen worden gebruikt. Bovendien kon dezelfde groep aantonen dat het aanpassen van de dosis en de toedieningsweg in de zin van het individualiseren van LPS de resultaten kan verbeteren.

Gezien deze resultaten moet nog worden verduidelijkt of er ook drempels bestaan ​​voor serumprogesteron in gemodificeerde natuurlijke cycli en gestimuleerde cycli en of het mogelijk is om de resultaten te verbeteren door individualisering van LPS op dezelfde manier als is aangetoond voor gesubstitueerde cycli.

De bedoeling van deze studie is om de serumprogesteronbepaling uit te voeren op de dag van de embryotransfer bij al die patiënten die in IVIRMA Valencia een embryotransfer zullen ondergaan in een gemodificeerde natuurlijke cyclus of een gestimuleerde cyclus.