Impatto del progesterone sierico nei cicli naturali modificati e nei cicli stimolati sul tasso di gravidanza in corso (CORPUS-LUTEUM)

Il progesterone come promotore della maturazione endometriale è essenziale per il processo di impianto dell'embrione. La trasformazione dell'endometrio da uno stato proliferativo a uno stato ricettivo dipende dall'adeguata esposizione al progesterone dell'endometrio. Pertanto, in qualsiasi tecnica di riproduzione assistita (ART) la gestione della fase luteinica con progesterone esogeno somministrato, con l'obiettivo di raggiungere uno stato endometriale ricettivo, è una parte essenziale della terapia. Questa parte importante del trattamento dell'infertilità è chiamata supporto della fase luteale (LPS).

Attualmente, c'è un dibattito scientifico e una ricerca sui tempi, la dose e la via di somministrazione del progesterone esogeno nei cicli di ART. Per anni, la somministrazione del progesterone si è basata su un concetto "universale", guidato principalmente dalle preferenze dei medici e dei pazienti per quanto riguarda la dose, i tempi e la via di somministrazione del progesterone esogeno. A causa della mancanza di conoscenze solide e basate su prove, l'LPS che migliora le indagini LPS è della massima importanza.

Pertanto, il miglioramento dell'LPS è continuamente al centro della ricerca e dell'indagine. Gli obiettivi principali di questi sforzi sono chiarire i tempi, il dosaggio e la via di somministrazione ottimali del progesterone per ogni possibile procedura ART, al fine di migliorare i risultati della terapia. Di particolare interesse in questo ampio campo è la gestione di LPS nei cicli di trasferimento embrionale come cicli sostituiti e cicli naturali modificati per cicli congelati-scongelati, e nei trasferimenti di embrioni freschi dopo cicli stimolati.

La misurazione dei livelli sierici di progesterone nella fase luteinica di un ciclo di trasferimento sembra essere un approccio promettente per risolvere i dubbi menzionati in precedenza. Ora, la ricerca si concentra sui livelli di progesterone sierico in fase luteale come predittore dei risultati. La scoperta di determinate soglie dei livelli di progesterone nel siero ci darebbe uno strumento utile per individuare l'LPS con l'obiettivo principale di migliorare i risultati.

Precedenti studi potrebbero dimostrare che esistono determinate soglie di progesterone sierico nei cicli sostituiti che potrebbero essere utilizzate come predittore. Inoltre, lo stesso gruppo potrebbe dimostrare che modificare la dose e la via di somministrazione nel senso di individualizzare LPS può migliorare i risultati.

Alla luce di questi risultati, resta da chiarire se esistano soglie di progesterone sierico anche nei cicli naturali modificati e nei cicli stimolati e se sia possibile migliorare i risultati attraverso l'individualizzazione dell'LPS allo stesso modo di quanto è stato dimostrato per i cicli sostituiti.

L'intenzione del presente studio è di effettuare la determinazione del progesterone sierico il giorno del trasferimento dell'embrione a tutti quei pazienti che saranno sottoposti in IVIRMA Valencia a un trasferimento dell'embrione in un ciclo naturale modificato o in un ciclo stimolato.