Wpływ progesteronu w surowicy w zmodyfikowanych cyklach naturalnych i cyklach stymulowanych na wskaźnik trwającej ciąży (CORPUS-LUTEUM)

Progesteron jako promotor dojrzewania endometrium jest niezbędny w procesie implantacji zarodka. Transformacja endometrium ze stanu proliferacyjnego do stanu receptywnego zależy od odpowiedniej ekspozycji endometrium na progesteron. Dlatego w każdej technice wspomaganego rozrodu (ART) nieodzownym elementem terapii jest zarządzanie fazą lutealną za pomocą egzogennego progesteronu podawanego w celu uzyskania receptywnego stanu endometrium. Ta ważna część leczenia niepłodności nazywana jest wspomaganiem fazy lutealnej (LPS).

Obecnie toczy się debata naukowa i badania dotyczące czasu, dawki i drogi podawania egzogennego progesteronu w cyklach ART. Przez lata podawanie progesteronu opierało się na koncepcji „jeden dla wszystkich”, opartej głównie na preferencjach lekarzy i pacjentów dotyczących dawki, czasu i drogi podawania egzogennego progesteronu. Ze względu na brak solidnej i opartej na dowodach wiedzy, doskonalenie LPS w badaniu LPS ma ogromne znaczenie.

Dlatego ulepszanie LPS jest stale przedmiotem badań i dociekań. Głównym celem tych wysiłków jest ustalenie optymalnego czasu, dawki i drogi podawania progesteronu dla każdej możliwej procedury ART, w celu poprawy wyników terapii. Szczególnie interesujące w tej szerokiej dziedzinie jest zarządzanie LPS w cyklach transferu zarodków, takich jak cykle zastępcze i zmodyfikowane cykle naturalne dla cykli zamrażania-rozmrażania, oraz w transferach świeżych zarodków po cyklach stymulowanych.

Pomiar stężenia progesteronu w surowicy w fazie lutealnej cyklu transferowego wydaje się być obiecującym podejściem do rozwiązania wspomnianych wcześniej wątpliwości. Obecnie badania koncentrują się na poziomach progesteronu w surowicy w fazie lutealnej jako predyktorze wyników. Odkrycie pewnych progów poziomów progesteronu w surowicy dałoby nam przydatne narzędzie do indywidualizacji LPS, którego głównym celem jest poprawa wyników.

Wcześniejsze badania mogły wykazać, że istnieją pewne progi progesteronu w surowicy w cyklach podstawionych, które można wykorzystać jako predyktor. Co więcej, ta sama grupa mogłaby wykazać, że modyfikacja dawki i drogi podawania w sensie indywidualizacji LPS może poprawić wyniki.

Biorąc pod uwagę te wyniki, pozostaje do wyjaśnienia, czy istnieją również progi progesteronu w surowicy w zmodyfikowanych cyklach naturalnych i stymulowanych oraz czy można poprawić wyniki poprzez indywidualizację LPS w taki sam sposób, jak to wykazano dla cykli podstawionych.

Celem niniejszego badania jest wykonanie oznaczenia progesteronu w surowicy w dniu transferu zarodków u wszystkich pacjentek, które w IVIRMA Valencia będą poddane transferowi zarodków w zmodyfikowanym cyklu naturalnym lub w cyklu stymulowanym.