myoActivation® pour la douleur chronique dans une population marginalisée

Objectif : Cette étude évaluera l'inclusion de myoActivation dans les soins primaires pour les personnes marginalisées souffrant d'un trouble concomitant de consommation d'opioïdes (TUO), de douleurs chroniques et d'antécédents traumatiques. La recherche vise à déterminer si myoActivation améliore l'intensité de la douleur, la qualité de vie, la fonction physique et réduit le besoin d'analgésiques prescrits (y compris les opioïdes) et la consommation de drogues illicites signalée.

Hypothèse : Les enquêteurs émettent l'hypothèse que les patients souffrant de douleur chronique traités par myoActivation ressentiront une réduction de la douleur et une amélioration de la fonction et de la qualité de vie, comme le montre une réduction de 30 % du score PEG (Intensité de la douleur, interférence avec la jouissance de la vie, interférence avec l'activité générale) à 4, 12 et 24 semaines.

Justification : La douleur chronique est généralement traitée par la prescription de médicaments analgésiques, y compris les opioïdes. Cependant, de nombreux patients qui ont des surdoses utilisent des opioïdes et d'autres substances (dont les drogues illicites, l'alcool et la marijuana) pour gérer la douleur chronique. Il existe un nombre insuffisant d'options non pharmacologiques efficaces pour gérer la douleur chronique et les listes d'attente pour les cliniques locales de traitement de la douleur chronique à Vancouver s'allongent jusqu'à un an. Les autres modalités de traitement offertes par le service de la douleur de la communauté de Vancouver comprennent la physiothérapie, le counseling et la thérapie de groupe.

Objectifs : Les chercheurs visent à démontrer une amélioration de l'intensité de la douleur, de la qualité de vie et de la fonction physique comme critères de jugement principaux. Les objectifs secondaires comprennent la réduction du besoin de médicaments analgésiques (y compris les opioïdes) et la consommation de drogues illicites.

Conception de la recherche : Cette étude est une conception prospective à méthode mixte, comprenant des entretiens semi-structurés avec des patients. Il s'agit d'une étude observationnelle : les patients ne seront PAS affectés au traitement sur la base de la randomisation ou de leur inscription à l'étude, c'est-à-dire que les participants recevront des soins cliniques de routine, basés sur les services offerts par l'équipe clinique de la clinique de la douleur, et cela pas changé avec leur participation à l'étude.

L'étude impliquera le recrutement de soixante patients qui fréquentent le service de la douleur le mardi, lorsque la myoactivation et la physiothérapie sont proposées, et qui acceptent d'être contactés pour une collecte de données de suivi et des entretiens. L'objectif est de recruter 20 patients recevant myoActivation, 20 patients recevant de la physiothérapie et 20 patients recevant les deux traitements.

La collecte de données comprend :

• un score de base de l'expérience de la douleur des patients à l'aide des questionnaires validés PEG, Pain Catastrophizing Scale (PCS) et Pain Self-Efficacy Questionnaire (PSEQ).
• informations sur les conditions de santé mentale de base - OUD, Traumatisme, Anxiété, Dépression, Axe 1
• Les scores PEG, PCS, PSEQ ainsi que l'utilisation déclarée par le patient de drogues illicites et d'analgésiques seront recueillis à 4, 12 et 24 semaines à l'aide d'un questionnaire conçu par l'étude
• une entrevue semi-structurée 1: 1 avec le patient à 12-24 semaines évaluera la consommation d'opioïdes / de drogues, ainsi que des questions liées aux changements de logement, aux finances et à la santé globale ; celle-ci sera menée avec 10 participants sélectionnés au hasard qui ont reçu myoActivation.

Analyse statistique : Pour permettre la corrélation des points de données répétés sur le même patient ainsi que la variabilité anticipée du nombre de points de données pour chaque patient, un modèle linéaire à effets mixtes sera utilisé pour analyser les données quantitatives, y compris le score PEG et consommation d'opioïdes autodéclarée. Une diminution du score PEG de 30 % sera prise pour indiquer une expérience de douleur améliorée. Les scores PCS et PSEQ seront utilisés pour interpréter la gravité et l'évolution du score de douleur d'un individu.

Les réponses aux entretiens avec les patients seront rassemblées pour des thèmes communs et utilisées pour augmenter les résultats des données quantitatives. Les entretiens seront enregistrés et retranscrits. L'analyse thématique sera utilisée pour identifier les mots et expressions clés, lister les avantages notés du service, les problèmes potentiels soulevés et les préférences exprimées par les participants quant à la manière dont le traitement est administré.