Améliorations de la fonction vasculaire après un étirement passif chronique

La réponse vasomotrice est un marqueur important de la santé cardiovasculaire et a été liée à la comorbidité cardiovasculaire. En effet, une altération de la réponse vasomotrice précède souvent une augmentation de la rigidité artérielle. En améliorant et/ou en maintenant cette fonction vasculaire, joue donc un rôle central dans la prévention des maladies cardiovasculaires. Le contrôle global de la réponse vasomotrice et, à son tour, de la distribution du flux sanguin dans le corps humain est régulé par deux mécanismes principaux : un contrôle systémique donné par le système nerveux sympathique qui agit sur les fibres musculaires lisses artérielles provoquant une vasoconstriction, et un contrôle local action de molécules vasoactives libérées par les cellules endothéliales, telles que le monoxyde d'azote (NO), entraînant une vasodilatation.

Des études récentes rapportent que l'étirement passif aigu (PS), une pratique bien établie dans les environnements de réadaptation et de sport pour augmenter l'amplitude des mouvements, peut influencer la réponse vasomotrice. Plus précisément, la PS provoque deux événements contradictoires : (i) une vasoconstriction avec réduction du flux sanguin dans l'artère nourricière du muscle étiré, déclenchée par l'augmentation systémique du tonus nerveux sympathique due au stress induit par la PS sur les mécano- et métaborécepteurs musculaires, et (ii) une vasodilatation et une augmentation subséquente du flux sanguin dans l'artère nourricière en raison de la prévalence de la libération locale de facteurs vasoactifs en raison du stress induit par l'étirement appliqué à la paroi du vaisseau, qui submerge l'activation sympathique systémique. Fait intéressant, tout au long de plusieurs cycles d'étirement-raccourcissement, la première réponse hyperémique aiguë à l'étirement décrite ci-dessus semble s'atténuer progressivement jusqu'à sa disparition au cours des cycles d'étirement suivants, probablement en raison de l'épuisement du NO et d'autres molécules vasoactives.

La phase de raccourcissement entre deux épisodes d'étirement, au contraire, est toujours caractérisée par une hyperémie due à une réduction de la résistance vasculaire périphérique après la déformation des vaisseaux induite par l'étirement. Une explication possible de ces phénomènes implique le taux de cisaillement, qui est la force de frottement ou de traînée agissant sur la lumière interne des vaisseaux qui peut déclencher une chaîne de réactions, conduisant éventuellement à une activité de NO-synthase endothéliale plus élevée. Il a été observé que des augmentations continues et répétitives du taux de cisaillement induites par la PS agissent comme un entraînement vasculaire pour moduler le remodelage de l'endothélium et améliorer la réponse vasomotrice.

Fait intéressant, lors d'une administration aiguë de PS, une réduction du flux sanguin pendant l'étirement a été décrite dans le membre controlatéral non étiré. Une telle réduction a été rapidement récupérée pendant la phase de raccourcissement. Les auteurs ont suggéré que cet événement était induit par une vasoconstriction systémique à médiation sympathique, qui était activée par le mécanoréflexe induit par l'étirement.

Cependant, la question de savoir si l'administration chronique de PS peut également affecter la réponse vasomotrice dans l'artère nourricière du muscle controlatéral, qui n'était pas directement impliquée dans la manœuvre d'étirement, reste une question ouverte.

Parallèlement aux changements dans les mécanismes de contrôle locaux, des changements possibles induits par la PS dans le contrôle autonome systémique du flux sanguin ont été signalés (c. esprit, cette étude visait à étudier l'effet de la PS sur la réponse vasomotrice et la rigidité des artères directement impliquées (c'est-à-dire les artères fémorales et poplitées) et non directement impliquées (c'est-à-dire les artères fémorales et poplitées controlatérales et l'artère brachiale) appliqué sur les muscles fléchisseurs plantaires, extenseurs du genou et fléchisseurs de la hanche. À cette fin, la réponse vasomotrice et la rigidité artérielle ont été évaluées par échographie Doppler et tonométrie par aplanation, respectivement, avant et après 12 semaines d'administration de PS. L'hypothèse a été émise que des épisodes de SP répétitifs, avec des changements conséquents dans le flux sanguin et le taux de cisaillement, peuvent être un stimulus efficace pour (i) améliorer la biodisponibilité des molécules vasoactives locales dans les artères impliquées dans la PS ; et (ii) induisent une remodulation systémique de l'activité autonome sympathique, améliorant ainsi la compliance artérielle et la réponse vasomotrice même dans les districts non directement impliqués dans la PS.