Mejoras en la función vascular después del estiramiento pasivo crónico

La respuesta vasomotora es un marcador importante de la salud cardiovascular y se ha relacionado con la comorbilidad cardiovascular. De hecho, una alteración de la respuesta vasomotora suele preceder a un aumento de la rigidez arterial. Al mejorar y/o mantener esta función vascular, por lo tanto, juega un papel fundamental en la prevención de enfermedades cardiovasculares. El control global de la respuesta vasomotora y, a su vez, de la distribución del flujo sanguíneo en el cuerpo humano está regulado por dos mecanismos principales: un control sistémico dado por el sistema nervioso simpático que actúa sobre las fibras del músculo liso arterial provocando vasoconstricción, y un control local. acción de moléculas vasoactivas liberadas por las células endoteliales, como el óxido nítrico (NO), que conducen a la vasodilatación.

Estudios recientes informan que el estiramiento pasivo agudo (EP), una práctica bien establecida en entornos deportivos y de rehabilitación para aumentar el rango de movimiento, puede influir en la respuesta vasomotora. Específicamente, la PS provoca dos eventos conflictivos: (i) una vasoconstricción con reducción del flujo sanguíneo en la arteria de alimentación del músculo estirado, provocada por el aumento sistémico en el tono neural simpático debido al estrés inducido por la PS en los mecanorreceptores y metaborreceptores del músculo, y (ii) una vasodilatación y posterior aumento en el flujo sanguíneo en la arteria de alimentación debido a la prevalencia de la liberación de factores vasoactivos locales como resultado del estrés inducido por el estiramiento aplicado a la pared del vaso, que abruma la activación simpática sistémica. Curiosamente, a lo largo de varios ciclos de estiramiento-acortamiento, la primera respuesta hiperémica aguda al estiramiento descrita anteriormente parece atenuarse progresivamente hasta su desaparición durante los ciclos de estiramiento posteriores, posiblemente debido al agotamiento de NO y otras moléculas vasoactivas.

La fase de acortamiento entre dos turnos de estiramiento, en cambio, siempre se caracteriza por hiperemia debido a una reducción en la resistencia vascular periférica después de la deformación de los vasos inducida por el estiramiento. La posible explicación de estos fenómenos implica la velocidad de cizallamiento, que es la fuerza de fricción o de arrastre que actúa sobre la luz interna de los vasos y que puede desencadenar una cadena de reacciones, lo que posiblemente conduzca a una mayor actividad de la NO-sintasa endotelial. Se ha observado que los aumentos continuos y repetitivos de la velocidad de cizallamiento inducidos por PS actúan como entrenamiento vascular para modular la remodelación del endotelio y mejorar la respuesta vasomotora.

Curiosamente, durante una administración aguda de PS, se describió una reducción en el flujo sanguíneo durante el estiramiento en la extremidad contralateral no estirada. Tal reducción se recuperó rápidamente durante la fase de acortamiento. Los autores sugirieron que esta ocurrencia fue inducida por una vasoconstricción sistémica mediada por el sistema simpático, que fue activada por el mecanorreflejo inducido por el estiramiento.

Sin embargo, si la administración crónica de PS también puede afectar la respuesta vasomotora en la arteria de alimentación del músculo contralateral, que no estuvo directamente involucrada en la maniobra de estiramiento, sigue siendo una pregunta abierta.

Junto con los cambios en los mecanismos de control local, también se han informado posibles cambios inducidos por PS en el control autonómico sistémico del flujo sanguíneo (es decir, reducción en la presión arterial y la magnitud del reflejo de la onda aórtica, aunque su efectividad sigue siendo un tema de debate). mente, este estudio tuvo como objetivo investigar el efecto de PS en la respuesta vasomotora y la rigidez de las arterias directamente involucradas (es decir, arterias femoral y poplítea) y no directamente involucradas (es decir, arterias femoral y poplítea contralaterales y arteria braquial) con la maniobra Se aplica sobre los músculos flexores plantares, extensores de rodilla y flexores de cadera. Para ello, se evaluó la respuesta vasomotora y la rigidez arterial mediante ecografía Doppler y tonometría de aplanación, respectivamente, antes y después de 12 semanas de la administración de PS. Se ha formulado la hipótesis de que los episodios repetitivos de PS, con los consiguientes cambios en el flujo sanguíneo y la velocidad de corte, pueden ser un estímulo eficaz para (i) mejorar la biodisponibilidad de las moléculas vasoactivas locales en las arterias involucradas con PS; y (ii) inducir una remodulación sistémica de la actividad autonómica simpática, mejorando así la distensibilidad arterial y la respuesta vasomotora incluso en aquellos distritos que no están directamente involucrados con la PS.