Vasculaire functieverbeteringen na chronisch passief strekken

Vasomotorische respons is een belangrijke marker van cardiovasculaire gezondheid en is in verband gebracht met cardiovasculaire comorbiditeit. Vaak gaat een verandering van de vasomotorische respons vooraf aan een toename van de arteriële stijfheid. Het verbeteren en/of behouden van deze vaatfunctie speelt dan ook een centrale rol bij het voorkomen van hart- en vaatziekten. De algehele controle van de vasomotorische respons en, op zijn beurt, van de verdeling van de bloedstroom in het menselijk lichaam wordt gereguleerd door twee hoofdmechanismen: een systemische controle door het sympathische zenuwstelsel dat inwerkt op de arteriële gladde spiervezels en vasoconstrictie veroorzaakt, en een lokale werking van vasoactieve moleculen die vrijkomen door de endotheelcellen, zoals stikstofmonoxide (NO), wat leidt tot vasodilatatie.

Recente studies melden dat acuut passief rekken (PS), een gevestigde praktijk in revalidatie- en sportomgevingen om het bewegingsbereik te vergroten, de vasomotorische respons kan beïnvloeden. Specifiek veroorzaakt PS twee tegenstrijdige gebeurtenissen: (i) een vasoconstrictie met vermindering van de bloedstroom in de voedende slagader van de gestrekte spier, veroorzaakt door de systemische toename van de sympathische neurale tonus als gevolg van de PS-geïnduceerde stress op de spiermechano- en metaboreceptoren, en (ii) een vasodilatatie en daaropvolgende toename van de bloedstroom in de voedende slagader vanwege de prevalentie van lokale vasoactieve factoren die vrijkomen als gevolg van de rek-geïnduceerde spanning uitgeoefend op de vaatwand, die de systemische sympathische activering overweldigt. Interessant is dat tijdens verschillende rek-verkortingscycli de eerste acute hyperemische reactie op rek zoals hierboven beschreven geleidelijk lijkt te verzwakken totdat het verdwijnt tijdens de daaropvolgende rekcycli, mogelijk als gevolg van de uitputting van NO en andere vasoactieve moleculen.

De verkortingsfase tussen twee rekperiodes wordt daarentegen altijd gekenmerkt door hyperemie als gevolg van een vermindering van de perifere vasculaire weerstand na de door rek veroorzaakte vaatvervorming. Een mogelijke verklaring voor deze fenomenen is de afschuifsnelheid, de wrijvings- of weerstandskracht die inwerkt op het binnenste lumen van de vaten en die een reeks reacties kan veroorzaken, die mogelijk leidt tot hogere endotheliale NO-synthase-activiteit. Er is waargenomen dat continue en herhaalde verhogingen van de afschuifsnelheid geïnduceerd door PS werken als vasculaire training om de remodellering van het endotheel te moduleren en de vasomotorische respons te verbeteren.

Interessant is dat tijdens een acute PS-toediening een vermindering van de bloedstroom tijdens strekken werd beschreven in de contralaterale, niet-gerekte ledemaat. Een dergelijke vermindering werd tijdens de verkortingsfase onmiddellijk hersteld. De auteurs suggereerden dat dit optreden werd veroorzaakt door een systemische sympathische gemedieerde vasoconstrictie, die werd geactiveerd door de door rek geïnduceerde mechanoreflex.

Of chronische PS-toediening ook de vasomotorische respons in de voedende slagader van de contralaterale spier kan beïnvloeden, die niet direct betrokken was bij de rekmanoeuvre, is echter nog een open vraag.

Samen met de veranderingen in lokale controlemechanismen zijn ook mogelijke PS-geïnduceerde veranderingen in de systemische autonome controle van de bloedstroom gemeld (d.w.z. verlaging van de bloeddruk en aortagolfreflectie, hoewel de effectiviteit ervan een punt van discussie blijft). geest, deze studie was gericht op het onderzoeken van het effect van PS op de vasomotorische respons en de stijfheid van de slagaders die direct betrokken zijn (d.w.z. femorale en popliteale arteriën) en niet direct betrokken zijn (d.w.z. contralaterale femorale en popliteale arteriën en arteria brachialis) bij de manoeuvre toegepast op de plantairflexoren, knie-extensor en heupflexoren. Hiertoe werden vasomotorische respons en arteriële stijfheid beoordeeld door respectievelijk Doppler-echografieën en applanatietonometrie, voor en na 12 weken PS-toediening. Er is een hypothese gemaakt dat repetitieve PS-aanvallen, met als gevolg veranderingen in de bloedstroom en afschuifsnelheid, een effectieve stimulans kunnen zijn om (i) de biologische beschikbaarheid van lokale vasoactieve moleculen in de slagaders die betrokken zijn bij PS te verbeteren; en (ii) een systemische hermodulatie van de sympathische autonome activiteit induceren, waardoor de arteriële compliantie en vasomotorische respons worden verbeterd, zelfs in die districten die niet direct betrokken zijn bij PS.