Melhorias na função vascular após alongamento passivo crônico

A resposta vasomotora é um marcador importante da saúde cardiovascular e tem sido relacionada à comorbidade cardiovascular. Uma alteração da resposta vasomotora, de fato, muitas vezes precede um aumento da rigidez arterial. Ao melhorar e/ou manter esta função vascular, portanto, desempenha um papel fundamental na prevenção de doenças cardiovasculares. O controle global da resposta vasomotora e, por sua vez, da distribuição do fluxo sanguíneo no corpo humano é regulado por dois mecanismos principais: um controle sistêmico dado pelo sistema nervoso simpático que atua nas fibras musculares lisas arteriais causando vasoconstrição, e um controle local ação de moléculas vasoativas liberadas pelas células endoteliais, como o óxido nítrico (NO), levando à vasodilatação.

Estudos recentes relatam que o alongamento passivo agudo (SP), uma prática bem estabelecida em reabilitação e ambientes esportivos para aumentar a amplitude de movimento, pode influenciar a resposta vasomotora. Especificamente, o PS provoca dois eventos conflitantes: (i) uma vasoconstrição com redução do fluxo sanguíneo na artéria nutridora do músculo alongado, desencadeada pelo aumento sistêmico do tônus ​​neural simpático devido ao estresse induzido pelo PS nos mecanorreceptores e metaborreceptores musculares, e (ii) uma vasodilatação e subsequente aumento do fluxo sanguíneo na artéria nutridora devido à prevalência de liberação de fatores vasoativos locais como resultado do estresse induzido pelo estiramento aplicado à parede do vaso, que supera a ativação simpática sistêmica. Curiosamente, ao longo de vários ciclos de alongamento-encurtamento, a primeira resposta hiperêmica aguda ao alongamento descrita acima parece atenuar progressivamente até seu desaparecimento durante os ciclos de alongamento subsequentes, possivelmente devido à depleção de NO e outras moléculas vasoativas.

Já a fase de encurtamento entre duas sessões de alongamento é sempre caracterizada por hiperemia devido à redução da resistência vascular periférica após a deformação dos vasos induzida pelo estiramento. A possível explicação para esses fenômenos envolve a taxa de cisalhamento, que é a força de fricção ou arrasto atuando no lúmen interno dos vasos que pode desencadear uma cadeia de reações, possivelmente levando a uma maior atividade endotelial da NO-sintase. Observou-se que aumentos contínuos e repetitivos na taxa de cisalhamento induzidos por PS atuam como treinamento vascular para modular a remodelação do endotélio e melhorar a resposta vasomotora.

Curiosamente, durante uma administração aguda de PS, uma redução no fluxo sanguíneo durante o alongamento foi descrita no membro contralateral não alongado. Tal redução foi prontamente recuperada durante a fase de encurtamento. Os autores sugeriram que essa ocorrência foi induzida por uma vasoconstrição sistêmica mediada pelo simpático, que foi ativada pelo mecanorreflexo induzido pelo estiramento.

No entanto, se a administração crônica de SP também pode afetar a resposta vasomotora na artéria nutridora do músculo contralateral, que não estava diretamente envolvido na manobra de alongamento, ainda é uma questão em aberto.

Juntamente com as alterações nos mecanismos de controle local, também foram relatadas possíveis alterações induzidas por PS no controle autonômico sistêmico do fluxo sanguíneo (ou seja, redução na pressão arterial e na magnitude da reflexão da onda aórtica, embora sua eficácia permaneça uma questão de debate Com isso em Em mente, este estudo teve como objetivo investigar o efeito do SP na resposta vasomotora e na rigidez das artérias diretamente envolvidas (isto é, artérias femorais e poplíteas) e não diretamente envolvidas (isto é, artérias femorais e poplíteas contralaterais e artéria braquial) com a manobra aplicado nos músculos flexores plantares, extensores do joelho e flexores do quadril. Para tanto, a resposta vasomotora e a rigidez arterial foram avaliadas por ultrassonografia Doppler e tonometria de aplanação, respectivamente, antes e após 12 semanas de administração de PS. Foi levantada a hipótese de que episódios repetitivos de PS, com consequentes alterações no fluxo sanguíneo e na taxa de cisalhamento, podem ser um estímulo eficaz para (i) aumentar a biodisponibilidade local de moléculas vasoativas nas artérias envolvidas com PS; e (ii) induzir uma remodulação sistêmica da atividade autonômica simpática, melhorando assim a complacência arterial e a resposta vasomotora mesmo naqueles distritos não diretamente envolvidos com SP.