Biopsie du ganglion sentinelle avec technique hybride dans le cancer du sein

Divers marqueurs ont été utilisés pour la biopsie du SLN, notamment le bleu d'isosulfan (bleu patenté), le vert d'indocyanine (ICG), le colloïde radio-isotope (RAIC) et l'échographie (US) avec plusieurs avantages et inconvénients. Dans cette étude, les chercheurs ont conçu un algorithme utilisant la combinaison de la cartographie avec le bleu patenté, l'ICG, l'IRAC et l'US pour comparer l'identification précise du SLN chez les patientes atteintes d'un cancer du sein. Le protocole est basé sur l'hypothèse que le taux d'identification de SLN est augmenté avec plusieurs agents. Le bleu patenté et l'ICG fournissent un guidage visuel. La combinaison de colorants avec la méthode échographique et RAIC a le potentiel de prévenir les obstacles et d'assurer de meilleurs résultats en tant que stratégie d'identification.

Le bleu patenté fournit une identification visuelle du SLN. La fluorescence ICG peut être détectée par voie percutanée et au moyen d'un système d'imagerie par fluorescence en temps réel. RAI a plusieurs avantages, mais aussi des inconvénients, comme le coût et l'invisibilité. Le RAI ne peut être détecté et confirmé qu'au moyen d'une valeur sonore et numérique via une sonde gamma. Toutes les patientes atteintes d'un cancer du sein ont subi une échographie axillaire avant la SLNB avec différentes combinaisons de cartographie. La détermination des ganglions lymphatiques axillaires anormaux a été suivie d'une cytologie FNA guidée par échographie de ces ganglions. Les critères d'anomalie échographique des nœuds ont été définis comme ; nœud complètement hypoéchogène, nœud hypoéchogène focal asymétrique, lobulation corticale supérieure à 3, épaisseur corticale > 2 mm, aspect totalement sphérique, absence de hile graisseux et atteinte de la vascularisation normale (hypervascularisation à partir de différents pôles). Les patients avec des résultats négatifs de FNA subiraient une SLNB. La cartographie lymphatique a été réalisée avec les colorants susmentionnés et le colloïde radioactif. Avant l'incision pour le SLNB, une échographie peropératoire en temps réel a été réalisée et les ganglions lymphatiques axillaires suspects ont été vus par guidage échographique. Dans l'opération SLNB, les nœuds radioactifs ou teints et les nœuds échographiquement suspects ont été retirés et étiquetés séparément pour un examen pathologique.